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东莞市优秀版权作品申请表 （供个人使用） 申 请 人： 地 址： 　　　　　　　　　　　　　　 邮 编： 　　　　　　　　　　 　 联 系 电 话： 　　　　　　　　　　 　　　 传 真： 　　 　　　　　　　　　　 电 子 邮 箱：　　　　　　　　　　　　　 　 年　　月　　日 作品名称 作品类别 作品完成日期 作品登记机关 作品登记证号 作品登记时间 申 请 理 由 　　　　 申请人签字： 　　 　　　　　 年　月　日  申报受理部门审查意见： (盖章) 年 月 日 市版权局审核意见： (盖章) 年 月 日 专家认定组意见： (盖章)