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左室舒张功能的测定
左室舒张功能指左室心肌扩张和纳血的能力,
是主动的耗能过程。据统计,约30%~40%心力衰
竭病人的收缩功能正常,而主要表现为舒张功能不
全
由于各项指标的改变是错综复杂的,所以,到
目前为止,超声多普勒所测的舒张功能指标与心导
管测量的舒张功能指标之间的量化关系以及何种指
标对于检测左室舒张功能异常最敏感仍然是一个研
究热点。
心室舒张分等容舒张和充盈舒张两个时相。
1.等容舒张期:
测量指标为等容舒张时间(VRT):
即从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放
的时间,临床用多普勒超声心动
图测定,成人为5085ms;心室
舒张功能降低时,ⅠVRT延长。
测量方法
脉冲多普勒取心尖五腔心切面取
样容积置于左室流入与流出道之间,记
录收缩期和舒张期血流频谱,收缩期频
谱终点与舒张期频谱起点间的时间为
IVRT
舒张充盈期
通过分析二尖瓣尖水平舒张期血流频
谱来评价左室舒张功能。常用指标有E波减
速时间DT,正常值为200±40ms,E波最大
速度,正常值为0.6—1.2m/s;A波最大流速
正常0.38-0.5m/s;E/A比值正常
1(1.5±0.4)。
Relationship of mitral valve Doppler velocities
and left ventricular and left atrial pressures
Ch 3
IRAT DT
室僵硬度与容量、压力关系
u200ux.oo-0
dP/dv
00uzu4=mum乏工
k。=1
DIASTOLIC VOLUME
PRESSURE
左室舒张功能异常的三种类型
(1)弛缓异常型:舒张功能不全I0(轻度),
心肌驰缓性减慢,左房压轻度升高(13mmg),
IVRT延长,E峰下降,DT240ms,左房代尝性
收缩增强,A峰上升,E/A1
左室舒张功能异常的三种类型
(2)假性正常型:舒张功能不全Ⅱ0
度),心肌驰缓性减慢伴顺应性轻度下降,
左房压力20mmlg,容积开始增加,左房顺应
性下降,IVRT正常,二尖瓣开放时由于左房
压力较高,E峰速度增加趋于正常,E与A速度
相近,DT150ms;左室顺应性进一步降低即
中度下降,左房压力20mng,左室充盈类型
呈正常,E/A1
左室舒张功能异常的三种类型
(3)限制型:舒张功能不全Ⅲo(重度),心肌
驰缓性与顺应性重度减退,左房顺应性严重下
降,充盈压显著上升,30mHg,左房扩大并衰
竭,二尖瓣提前开放,IVRT60ms,EA或E=2A,
D160ns,E峰降支很陡峭。治疗后可逆
舒张功能不全Ⅳ0(重度),各项指标与Ⅲ相似
但治疗后不可逆。
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