抗变态反应药的及合理用药.pptVIP

抗变态反应药及合理用药 学习目标 1、掌握常用抗变态反应药的作用、应用、不良反应 及注意事项 2、熟悉各类抗变态反应药的特点。 3、了解组胺受体的分布及组胺的作用。 4、能观察患者病情及用药反应,做好合理用药指导 第一节抗变态反应与组胺 口变态反应,也称为超敏反应或过敏反应,是机体受同 抗原物质再次刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱 的异常免疫反应 口参与过敏介质有组胺、缓激肽、白三烯等; 口组胺存在于肥大细胞及嗜碱性粒细胞中,过敏反应发 生时肥大细胞脱颗粒释放入血,与组胺受体结合,产生 广泛的生物效应。 表6-1组胺受体分布与效应 受体 体内分布 主要效应 H1支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩 皮肤血管 扩张、通透性增强 心房、房室结 收缩增强、传导减慢 胃壁细胞 胃酸分泌增加 血管 扩张 心室、窦房结 收缩增强、心率加快 H3中枢与外周神经末梢负反馈性调节组胺合成与释放 第一节抗变态反应与组胺 口抗变态反应又称抗过敏药,是用于防治变态反应性疾 病的药物,包括: 口1.抗组胺药组胺H受体拮抗剂苯海拉明、异丙嗪等 口2.过敏反应介质阻释剂色甘酸钠、黄芩苷等 口3.其他抗变态反应药钙盐(氯化钙、葡萄糖酸钙) 脱敏制剂(粉尘螨注射液、糖皮质激素的泼尼松)等。 第二节抗组胺药 组胺是什么? ·组胺是最早发现的自身活性物质,广泛存在于人体各 组织中,在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细 胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。 ·当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时,这些细 胞脱颗粒,导致组胺的释放,通过与效应细胞的组胺 受体结合,兴奋组胺受体而产生相应的效应。 第二节抗组胺药 抗组胺药物能与组胺竞争效应细胞上的组胺受体,使 组胺不能同受体结合,从而抑制其引起过敏反应的作 用 根据组胺受体选择的不同,抗组胺药分为H1、H2、H3 和H受体阻断药; 用于抗变态反应的主要是组胺H受体阻断药。 、H1受体阻断药 组胺为乙基伯胺,而H受体阻断药则具有与组胺分子 类似的乙基叔胺结构,这是与组胺竞争结合受体的必 需结构。 ·第一、第二、第三代H1受体阻断药的作用与应用基本 相似,但第二、三代仅有抗组胺作用,而无明显的中 枢抑制作用和抗胆碱作用 表6-2常用H1受体阻断药作用特点比较 药物抗组胺中枢抑制|防晕止吐维持时间h 第苯海拉明 十 4-6 异丙嗪 +十 代氯苯那敏 +十 第特非那定 +十 12 二西替利嗪 十十 24 代 左卡巴斯汀 ++十 16 氯雷他定 ++十 24 第|地氯雷他定 十十 /代广非索非那定 二 十 18- 「左西替利嗪++ 2428 炎症反应:红、肿、热、痛