口腔外科学 口腔颌面外科基本操作 口腔颌面外科基本操作.pptVIP

缝 合 基本要求： 边距和针距保持创缘接触贴合无裂隙 边距 针距 整复手术 2-3mm 3-5mm 颈部受伤 3mm 5mm 舌部缝合 5mm以上 5mm以上 缝 合 基本要求： 缝合组织间不能夹有其他组织 打结松紧适度 功能部位避免过长直线缝合 合适的缝线：1-0、3-0、1号线 引 流 目的：及时排出渗出物、血液、分泌物或脓液 原则： 通畅、彻底 对组织损伤或干扰小 顺应解剖和生理要求 确定病原菌 引 流 适应症： 感染或污染创口 渗液较多的创口 留有死腔的创口 止血不全的创口 引 流 分类 被动与主动 治疗性与预防性 引 流 引流方法：片状、沙条、管状、负压 引流注意事项： 引流时间：24－48小时，24小时内，不超过20－30ml 引流部位 引流物的固定 负压引流的装接 创口的处理 创口的分类 无菌创口 污染创口 感染创口 创口的愈合 一期愈合 7-10天内全部愈合 二期愈合 延期愈合，如拔牙创愈合 各类创口的处理原则 无菌创口的处理 污染创口的处理 感染创口的处理 换药的基本原则 目的：保证和促进创口正常愈合 时间和地点：早查房、换药室 换药前的准备：防护、器械、消毒 换药的基本原则 无菌或污染创口拔除引流物或怀疑感染 敷料滑脱不能保护创口 创口有大量脓液或渗出物 创口有渗血或有血肿形成 包扎过紧引起不适 观察创口情况 创口不清洁，影响正常愈合 换药的注意事项 动作要轻巧、细致，切忌粗暴 持镊应在上1/3处，并勿使镊子碰及非换药区 先无菌创口，后污染创口，最后感染创口 绷带的应用技术 绷带包扎目的 绷带包扎基本原则 绷带包扎注意事项 基本包扎技术 常用绷带类型及应用 口腔颌面外科基本操作 口腔医学 消毒与灭菌 消毒：指杀灭及去除外环境中除芽胞以外的各种病原性微生物的过程。即使微生物减少到不至于引起疾病的数量。 灭菌是指杀灭及去除外环境中的一切微生物的过程，包括细菌芽胞及真菌抱子，不包括寄生虫的卵及原虫。灭菌为绝对概念，但实际上不可能。 消毒与灭菌的方法 物理消毒 机械除菌 热力的应用：干热、湿热及焚烧 辐射灭菌 臭氧消毒法 化学消毒 利用化学药物杀灭病原微生物和所有微生物的方法 物理消毒 机械除菌 通过擦、抹、冲洗、扫、刷、通风及过滤来完成 。 该法为消毒方法，而非灭菌方法。 物理消毒 湿热灭菌：高温高压蒸汽消毒 最有效且应用最广泛的灭菌方法 对口腔医疗中的未包装的物品应用134 ℃ ，3 min ，压力30 磅 不需急用的物品及包装的物品多用121 ℃ ，15～20min ，压力15磅 饱和气：为气液平衡，升华及液化比例相同，湿度最大100％的状态，是杀灭微生物及细菌芽胞的最有效状态 不适用于液体类物品的灭菌 物理消毒 使用台式高压蒸气灭菌器时应注意以下问题： ① 事先定好自动循环周期； ②包装的物品条件为121 ℃ 、压力15磅、15min , 非包装物品为134℃，压力30 磅、至少3min； ③ 在灭菌维持期间各排气孔与物品的温度差小于2℃ ； ④ 必须有温度指示表，并与压力表分开； ⑤ 火菌器的门必须安全密闭，以防止压力在3 磅或以下时打 开的意外； ⑥ 灭菌器表面温度应小于100℃ ，必须触到的表面温度应小 于55 ℃ ； ⑦ 压力管道应能承受压力； ⑧ 如有水槽应易排水及清洗。 物理灭菌 干热灭菌 口腔医疗主要用于对湿热灭菌的补充。 对金属器械易被湿气腐蚀者、玻璃器皿及液体石蜡等的灭菌 不适用于不耐高热的物品：内镜、塑料制品、橡胶制品、麻醉面罩、毛毡等 方法：一般加热到160 ℃或170 ℃ ，作用120 ～150min，或60～90min 穿透力差，处理时间长而不如湿热灭菌。 物理灭菌 化学高压蒸汽灭菌 不易生锈 该法灭菌所用时间较湿热灭菌长，但比干热灭菌短，通常为127～132 ℃ ，压力20 ～40 磅，30min 维持时间。 主要用于不耐高温的器材的灭菌，如内窥镜、塑料橡胶、麻醉器械的管子及面罩。 不适于受化学因素影响大的物品或对热敏感的材料。 适用于牙钻、砂石、成形片夹、形片、扩孔钻等；  物理灭菌 高压蒸气灭菌法 最常用，安全、可靠、经济、快速；缺点是对金属器械有腐蚀作用 化学熏蒸灭菌法 消毒时间短，器械不生锈，灭菌后即干燥，可用于全部牙科手用器械、钻针等，缺点是甲醛有刺激性 干热灭菌法 时间长，适用于易生锈或失去光泽的金属器械，不适用于橡胶和塑料制品 物理灭菌 焚烧 辐射灭菌：包括电离辐射、紫外线、超声波 臭氧消毒法：与紫外线照射共同使用