护理管理规范PPT模板.pptVIP

护理管理规范 汇报人:当图 2018.1006 AA 留置导尿护理规范 常用消毒剂有效期的规范 03静脉输液并发症判定与处理规范 录 输液巡视及滴速控制规范 护理交接班规范 输液卡的管理规范 急救车的管理规范 、留置导尿护理规范 1、严格执行无菌操作原则及操作范。 2、留置尿管期间根据病情指导患者每日饮水2000300m,不常规进行膀胱冲洗 3、保持引流通畅,避免尿管受压、扭曲,位置低于務胱水平,尿袋下面接口不能接触地面,尿管有标识 标明置管时间、置管者。 4、留置尿管期间,保持会阴清洁,儆好尿道口护理,砚察尿液颜色、性状,遵医嘱记录尿量。 5、首次放尿100md。胶气囊导尿管更换1次/4月,乳胶气囊导尿管更换1次/2周,防回流尿袋更换1次 /周,普通尿袋2次/周 6、倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿,以防引起逆行感染 7、对于长期留置尿管的患者拔除尿管前要做夹管训练,拔除后让患者多饮水,自行排出尿液。(夹管训 练不强求。因为泌尿外科会要求持续开放,骨外科护士长反映有病人夹管后出现拔管因难,后来没有夹 管就未在出现拔管障碍了) 留置导尿护理规范 常用消毒剂有效期的规范 静脉输液并发症判定与处理规范 录 输液巡视及滴速控制规范 护理交接班规范 输液卡的管理规范 急救车的管理规范 二、常用消毒剂有效期的规范 常用消毒剂∶含氯消毒剂、75%酒精、05活力碘、速干手消毒剂 二、常用消毒剂开启后需注明开启日期/时间、失效日期/时间、责任人,使用中随时盖紧瓶 三、有效期 1、含氯消毒剂现配现用,配制后测试浓度,有效期为24小时。 2、速干手消毒剂应注明开启日期时间、失效日期时间、责任人,易挥发的醇类产品开瓶 后使用不超过30天,不易挥发的产品开瓶后使用不超过60天 3、小瓶碘伏和75%酒精(50m开启后有效期为7天,大瓶碘伏和75500开启后有效期为 30天(禁止在瓶内蘸取)。严禁将大瓶碘伏倒入一次性小瓶碘伏瓶内使用,将大瓶碘伏倒入 非一次性无菌容器内(两联瓶)使用时,容器要保持密闭,碘伏每周更换两次,同时更换灭 菌容器 留置导尿护理规范 常用消毒剂有效期的规范 静脉输液并发症判定与处理规范 录 输液巡视及滴速控制规范 护理交接班规范 输液卡的管理规范 急救车的管理规范 、静脉输液并发症判定与处理规范 (-)发热反应 1、判定:病人出现发冷、寒战和高热,轻者体温在38℃,停止输液后数小时可自行 恢复正常,严重者体温可高达41C。 2、处理:反应轻者,减慢输液滴速或停止输液;严重者应立即停止输液,封存剩佘 溶液和输液器查找原因;高热病人给予对症处理。 (二)急性肺水肿 1、判定:病人突然出现呼吸困难、胸闷,咯粉红色泡沫样痰,听诊肺部有湿啰音。 2、处理:立即停止输液(不要拔针),病情允许时病人端坐位,双下肢下垂,必要 时四肢轮扎,遵医嘱给予吸氧(20-30%酒精湿化)、用药 、静脉输液并发症判定与处理规范 (三)静脉炎 1、判定:沿静脉走向出现条索状红线,局部红肿热痛,有时伴发热等全身症状。 2、处理:停止在此部位翰液。患肢抬高、制动,局部用50硫酸镁溶液或90%乙醇溶液湿热 敷、理疗等。(1尿杯硫酸镁5g+2尿杯水10n,化开,用毛巾将药液全部蘸取,敷于患处, 用望料袋包裹防止打湿床单位,在外面用另一毛巾不断浸湿热水保持温度50-600 四)空气栓塞 1、判定:病人感胸骨后疼痛.随之出现呼吸困难和严重发绀.听诊心前区可闻及响亮的、 持续的“水泡声”。 2、处理:病人采取左侧卧位并头低脚高位,高流量吸氧对症处理。 留置导尿护理规范 常用消毒剂有效期的规范 静脉输液并发症判定与处理规范 录 046 输液巡视及滴速控制规范 护理交接班规范 输液卡的管理规范 急救车的管理规范 四、输液巡视及滴速控制规范 1、由护士根据医嘱或药物性质及病人自身因素决定合适的输液滴速。 2、静脉输液滴速与输液卡记录滴速要相符,成人患者无心肺肾疾病两者相差的允 许范围控制在±20滴之內,有心肺肾疾病、小儿、输注特殊药物者,两者相差的允 许范围控制在±5滴之内。 3、加强输液巡视,密切观察输液局部及全身反应,及时发现异常并报告医生、配 合处理 4、巡视频次一般药物每小时巡视一次,特殊药物如升压药等视情况每15-30分钟 巡视一次。