（优质医学）帕金森病的神经影像学.ppt

对SND、PD患者分别进行18F-DG PET检测，可见SND的双侧基底节区糖代谢下降，而PD患者则无变化。 18F-DA-ＰＥＴ：与SND比较 * VMAT2，DAT，18F-DA成像比较 * 多巴胺D2受体标记显像 * 多巴胺D2受体标记---11C-雷氯必利受突触DA影响，可用于评估DA释放 * DAT及D2受体标记比较---PD，MSA，PSP * 功能活性及代谢（葡萄糖代谢） * 功能活性及代谢比较（葡萄糖代谢） * PET----功能活性及代谢比较（葡萄糖代谢） * PET--β淀粉样蛋白：PD痴呆与DLB比较 * PET----小胶质细胞活性 * PD伴痴呆患者的多模成像结果 * 小 结 常规的CT或MRI结构成像对PD诊断价值有限，但对鉴别诊断有一定意义； 功能成像研究为PD脑功能连接、神经生化及病理改变提供了具有广阔前景的检测手段； 功能成像技术的发展将有利于PD临床前检测、疾病进展及治疗监测，并加深对疾病机制及其与治疗相关并发症的理解。 * 谢 谢 ！ * 鉴别诊断——橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA） * -上图为正常对照 -中图PD患者可见中脑腹外侧信号较弱 -下图PSP患者中脑中线区域信号较弱。 分段性自转回波磁共振成像 利用脑组织在磁场 参数发生特定变化 情况下，使中脑黑 质从周围脑组织中 被区分显示出。 特异性不高，主要 可用于PD和PSP 的鉴别。 Michael Hutchinson，2003 * Color-coded diffusion weighted MR images of healthy subject, patient with PD, and patient with atypical parkinsonian syndrome multiplesystem atrophy. Apparent diffusion coefficient （ADC）is normal in striatum of PD patient but raised in multiple-system atrophy because of neuronal loss that targets putamen. MSA: multiple-system atrophy. 弥散加权MR成像（DWI） * 弥散张量成像（DTI） DTI是DWI的发展和深化，用于脑白质束的观察、追踪、脑发育、认知、脑病病理等的研究。主要检测指标为各向异性分数（FA） 多数研究证实在PD患者脑内黑质区、尾状核及黑质纹状体纤维FA明显下降； 有研究认为DTI检测黑质丘脑连接结合黑质体积的测量具有较高的特异性； FA的下降可能反映了相关白质纤维及功能联系结构的完整性损伤。 DTI用于PD的诊断还处于探索阶段。 * 帕金森病：黑质区R2值显著增加；黑质和丘脑区FA（各向异性分数）下降；壳核和尾状核平均弥散率（mean diffusivity)上升 * 功能磁共振（fMRI） 功能磁共振（fMRI）通常分静息态MRI和功能诱导的fMRI; 静息态MR显示辅助运动区、左背外侧前额皮层、左壳核纤维联系减少；同时左小脑、左第一运动区、顶叶皮层纤维联系增多。这些改变可以被药物部分逆转； fMR检测在运动及学习任务过程的MR改变。fMR发现在执行计划任务时ＰＤ患者脑前额区儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）活性下降。 fMR检测中运动及任务执行的异质性导致检测结果的可重复性受到质疑。 * 功能MR(静息态) 纹状体纤维种子区及投射 cortico-striatal connectivity * 功能MR（静息态） ▲ In light blue, SPM{t} (st