人体解剖学之重要骨性标志.pdf

一、躯干骨的重要骨性标志： （颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第 7 颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节） 。 1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第 2 胸椎体 平齐。其上方为胸骨上窝。 2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈 静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第 2 肋（软骨） ，为计 数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第 4 胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后 端、心脏上界、食管 第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的 分界线。 3 、肋弓： 由第 7— 10 肋软骨依次相连而成。 触摸肝、 脾的标志。 4 、剑突： 胸骨下方的突出， 位于两侧肋弓之间， 剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶 管麻醉定位标志。 6 、第 7 颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎 骨棘突序数的标志之一。 7 、颈动脉结节：即第 6 颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌 前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将 颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。 二、 颅的骨性标志： （枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角） 。 1、枕外隆突：位于 枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。 2 、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房； 其根部前缘的前内方有茎乳孔， 面神经由此出颅。 乳突深面的后半部为乙状窦沟。 3、 颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约 4cm 处为翼点，内有 脑膜中动脉 通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。 4 、眉弓：眶上缘稍上 方的弧形隆起，内部是额窦。 5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质 较薄，容易骨折。 三、上肢骨的主要骨性标志： （肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、 尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等） 。 1、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为 肩部的最高点， 是测量上肢长度的定点。 2 、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线， 通过第 3 胸椎棘突。 3 、肩胛骨下角——平对第 7 肋或第 7 肋间隙，是从后面计数肋 骨及肋间隙的重要标志；并相当于第 7 胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。 4、肱 骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线 呈一等腰三角形。 5 、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低 1～ 1.5cm 。 6、豌 豆骨——位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺 神经深支到达手 掌。 四、 下肢骨的主要骨性标志： （髂嵴、髂结节、 髂前上棘、 髂后上棘、 耻骨结节、 耻骨联合、 坐骨结节、大转子、 胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、 内踝、外踝）。 1、髂嵴、 髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第 4 腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。 2、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量的标志 前面观： 第一颈椎 上腭同一平面 第二颈椎 上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎