尿液理化及显微镜检查.pptVIP

实验三尿液分析  尿液一般检查 尿液理学检查:尿色通明度比密 尿液化学检查:酸碱度蛋白糖定性 尿液显微镜检査:细胞管型结晶 要求 掌握尿液的常规检査;掌握各种实验的基本原 理,会按规程操作;镜下能识别常见有形物 能观察和判断各项实验的正常和异常结果  、尿液的理学检验 1尿液颜色:直接倒入试管观察 报告方式:书明尿液色泽及深度, 如淡黄色,深黄色,乳白色等 新鲜尿液为淡黄色;可呈现不同黄色,受到饮水, 季节,生理药物,病理等因素影响。如血尿分为 镜下,肉眼。棕色,咖啡色可能是肾前疾病, 而血块、红色则为下尿道感染。 2尿液透明度: 报告方式:清晰透明、微混、混浊 若有凝块等亦需注明 正常尿液:淡黄色清晰透明  i淡黄色 无色 黄一黄褐色 昆浊尿 黄褐色 淡黄绿色  3尿液比密:比密计悬浮法 操作:将比密计轻轻放入已盛尿液(2/3高度) 的比密筒中,并加以捻转,使其垂直悬浮于 尿液中,待比密计平稳后,读取与尿液凹面 相切的刻度 成人:1.003~1.030 注意:尿液沿比密筒壁缓慢加入,不要产生气泡  尿液化学检验 1pH值:尿试带法/PH试纸 正常范围45~8 受到药物、疾病等影响, pH降低:酸中毒,肾小球肾炎,痛风等 pH升高:尿路感染,呼吸性碱中毒等。  2尿蛋白定性 1)加热乙酸法 原理:加热可使蛋白变性凝固,然后加醋酸使得尿液 的pH接近蛋白质的等电点,有利于蛋白质下沉。 操作:2/3试管尿液,用试管夹夹住试管底部,倾 斜试管使上1/3尿液处煮沸,加5%乙酸2d~3d, 再加热至沸腾,观察结果。 结果判断:清晰 黑色背景下轻微浑浊+/ 明显浑浊无颗粒+明显浑浊有较多颗粒+ 大量絮状物有部分沉淀+++絮块状大量沉淀+++ 评价:最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。 特异性强  2)磺基水杨酸法 原理:磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸性 环境下,其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子结合, 生成不溶性的蛋白盐而沉淀。 操作:试管2支,各加1m尿液,一管对照另 管加20%磺基水杨酸0.1m,轻轻混匀1min后观察 结果。 结果判断:与对照管通明度一致-黑色背景下轻微浑浊+ 不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++严重浑浊出现大量絮块++++ 评价:敏感,假阳性率高,适用蛋白尿的筛选。  3糖定性试验:班氏试验 原理:葡萄糖含有醛基,在热碱性溶液中, 能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化 亚铜,进而生成红色氧化亚铜沉淀。 操作:1m|班氏试剂,加热试管底部,煮 沸,观察,再加尿液0.1m,继续煮沸1~2 min,冷却后观察结果。 结果判断:蓝色不变。蓝中略带绿无沉淀+ 绿色有少许黄绿色沉淀+较多黄绿色沉淀++ 土黄色浑浊大量沉淀+++大量红棕/砖红色沉淀+++ 评价:方法稳定,缺乏特异性。  三、注意事项 1、尿蛋白 (1)尿pH尿液偏碱时(pH9.0可使加热乙酸法, 磺基水杨酸法呈假阴性,而使干化学试带法呈假 阳性;尿液偏酸(pH3)也会引起蛋白定性假阴性。 因此,实验前需先将尿液pH调至50-60 (2)离子强度尿液离子强度很低时,可使加热 乙酸法呈假阴性。因此对于限盐或无盐饮食的病 人使用本法进行尿蛋白定性时,需滴加饱和氯化 钠溶液12滴后再进行检査。