恶心与呕呕吐护理.pptVIP

恶心、呕吐的护理  恶心、呕吐的概述 恶心、呕吐可分为三个阶段,即恶心 干呕和呕吐,但有些呕吐可无恶心或 干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有 害物质吐出,是机体的一种防御反射 有一定的保护作用,但大多数并非由 此引起,且频繁而剧烈地呕吐可引起(嗝 脱水、呕吐是胃内容物反入食管,经 口吐出的一种反射电解质紊乱等并发 症  呕吐的分类和病因 呕吐一般分反射性,中枢性,前庭障碍性,神经官能性四大类 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蟠动,并伴有腹肌强力痉挛性 收缩,迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出,可分为: 1、消化道器质性梗阻:食管、胃或肠内容物下行受阻,而被 迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形(不同部位闭 锁或狭窄);稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠 肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻) 2.消化道感染性疾病:肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃 肠的刺激,可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻、 嗝 腹胀 3.身体功能异常:如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时, 常伴有发热、食欲减退、恶心、废胀等中毒症状 4.脑神经系统疾病:如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅 内占位性病变,能引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前并不恶 心,但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状 5.中毒:毒物对胃肠遒局部刺激及毒物作用于中枢神经系统 而导致呕吐。  吐的疗埋 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价  恶心、呕吐的护理一1、护理评估 1、确定有无恶心、呕吐 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 °3、呕吐发生时间和呕吐物性质,与进食的关系和 严重程度 4、呕吐的伴随症状及其原因 5、患者的认知程度与心理、社会反应 6、诊断、治疗及护理经过  恶心、呕吐的护理一1、护理评估 1、确定有无恶心、呕吐 首先应排除以下情况 ①食管返流 无恶心及腹肌膈肌收缩 嗝 胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音  2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 消化系统疾病 胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰 腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等 神经系统疾病 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿 瘤等。有无嗜酒史 全身性疾病 尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等 前庭神经病 美尼尔氏病 服用药物 抗生素、抗癌药及洋地黄等 中毒 乙醇、一氧化碳及有机磷农药等 精神因素 胃肠神经症  3、呕吐发生时间和呕吐物性质,与进食的关系 和严重程度 功能性消化不良尿毒症、慢性酒精 清晨 中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流 出刺激咽部 呕吐发生时间 晚上、夜间 幽门梗阻 嗅觉、视觉刺激或进食时|神经官能症 进食一段时间后 胃肠源性呕吐 乘船或车时 晕动病  四、呕吐的护理一1、护理评估 3、呕吐发生时间和呕吐物性质,与进食的关系 和严重程度 含宿食,量大,次数不多幽门梗阻 呕吐物性质 含胆汁,量大且频繁 高位肠梗阻 可有粪臭味,量不多 低位肠梗阻 带发酵、腐败气味 胃潴留  四、呕吐的护理一1、护理评估 3、呕吐发生时间和呕吐物性质,与进食的关系 和严重程度 餐中或餐后立即呕吐 幽门管溃疡、精神性呕吐 呕餐后1小时以上吸性 吐 (延迟性呕吐) 胃张力下降或胃排空延迟 进食的关系 餐后近期集体呕吐 多由于食物中毒 关|餐后较久或数餐后呕吐|幽门褪凰 (6小时以上)