健康评估 发绀 第二章发绀08.pptVIP

第四章 第六节发绀 了解: 发绀的发生机制。 熟悉: 与发绀相关的护理诊断。 掌握: 发绀的概念、病因与临床表现 发绀的问诊要点。 发绀的评估内容 一、定义 二、病因与发生机制 三、临床表现 四、问诊要点 五、相关的护理诊断 思考：如何鉴别还原血红蛋白血症与异常血红蛋白衍生物？？ * * 教学目的 血液中还原血红蛋白增多或血中含有 异常血红蛋白衍生物 -----皮肤、粘膜呈青紫色。 舌、口唇、鼻尖、 颊部、甲床等 皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富 末梢部位 一、定 义 还原血红蛋白 50g/L 引起发绀 严重贫血 60g/L 不引起发绀 外周血 绝对量 （一）血液中还原血红蛋白增多 二、病因与发生机制  （1）肺性 通气、换气障碍，使氧不能进入 或不能进行气体交换。如慢支、 肺气肿、肺炎 （2）心性 心与大血管之间有异常通道，静脉 血混合到动脉血中，还原血红蛋白 增多。当分流量 心排出量的1/3 时→发绀。如先天性心脏病 1.中心性发绀 由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加 所造成的发绀。 （1）淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全 （2）缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管 炎。 2.周围性发绀 3.混合性发绀 中心性与周围性发绀同时并存 多见于全心衰。 （二）异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分红 细胞失去携氧能力。 高铁血红蛋白 30g/L 引起发绀 硫化血红蛋白 5g/L 引起发绀 异常血红蛋白 外周血 绝对量 三、临床表现 还原血红蛋白↑ 中心性发绀 周围性发绀 发绀部位 全身性 肢体末稍 （皮肤、黏膜） 下垂部位 皮肤温度 温暖 冷 按摩或加温 无变化 消失 杵状指. 常有 少见 红细胞数 增多 正常 动脉血氧饱和度 降低 正常 1.还原血红蛋白血症 可有呼吸困难 2.异常血红蛋白血症 常无呼吸困难 （一）有无与发绀相关的疾病史 1.发病情况 发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、 发绀出现快慢。 2.用药及饮食情况 服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史 四、问诊要点 （二） 发绀的分布特点、范围及严重程度 1.中心性发绀：躯干为主 2.周围性发绀：四肢末梢为主 3.高铁血红蛋白血症： 4.硫化血红蛋白血症： * * * *