个案护理妇产科.pdf

简述题 9 ．关于该前置胎盘孕妇，请简述在盐酸利托君 ( 安宝 ) 使用过程中的注意事项有哪 些? 答：①严格按照医嘱执行用药，根据宫缩缓解程度及病人耐受度调节滴速，监测血 压、心率、呼吸、胎心音；发现母亲心率、血压及与胎心率等异常变化及时汇报医生并 停药。②控制进液量，每天不超过 2000 ml ，以防肺水肿。③静脉给药的护理：盐酸利 托君 ( 安宝 ) 静脉用药持续时间长，应严格无菌操作，每天更换输液器和输液针，每班观 察静脉穿刺处，防止发生静脉炎。 10．护±如何为该孕妇提供心理疏导 ? 答：①倾听病人诉说，表示同理心。②介绍床位医生、床位护士、医疗条件、抢救 技术及设备。③介绍前置胎盘的相关知识，与其交流同种疾病且分娩成功的案例，让其 获得所需知识及信息，主动与医护配合。 11．估计出血量有几种方法 ?如何用称重法估计出血量。 答：估计出血量的方法有：称重法、面积法和容积法 3 种方法。 称重法：失血量（ ml ），[ 接血敷料湿重（ g ）- 接血前敷料干重（ g ）]/1.05 （血液 比重 g/ml ） 思考题 12．该孕妇在住院保胎期间，出现反复阴道流血，如何防止感染 ? 答：①保持会阴清洁， 勤换卫生垫及内衣裤。 ②会阴护理 2 次／天， 并使用会阴消毒垫。 ③严密观察有无感染征象：体温，血象，阴道分泌物的色、量、味。④各种操作严格执行无 菌技术。⑤每日病室通风 2 次。⑥遵医嘱使用抗生素。 13．如该孕妇短时间内阴道流血量达 300 ml 以上时，护士对该孕妇的护理要点是什么 ? 答：①立即汇报医生。②同时开通两路静脉补液，加快补液速度；备血。③持续给氧。 ④予心电监护、胎心监护。⑤以上操作的同时，安慰孕妇，给予心理护理。⑥必要时遵医嘱 做好剖宫产术前准备。 9．该产妇第 3 天体温一过性升高是什么原因 ?如何处理 ? 答： (1) 泌乳热：产后 3～4 天出现乳房血管、淋巴管充盈，乳房胀满，伴 37 ．8- 39℃ 发热。 (2) 一般持续 4～ 16 小时，体温会自动下降，恢复正常，不属病态，在排除其他原因尤 其是感染引起发热的情况下，不需要特殊处理。指导产妇多休息，勤喂哺，及时排空乳房， 并密切观察体温的变化。 10．简述产后容易引起尿潴留的原因。 答：产褥期由于膀胱肌张力降低，对膀胱内压力敏感性降低， 加之外阴切口疼痛， 器械 助产，区域阻滞麻醉等，均可能增加尿潴留的发生。 11．简述产妇腹痛难忍的原因，应如何处理 ? 答： (1) 该产妇属产后宫缩痛，因为子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，一般是产后 1～2 天出现，持续 2～3 天，多见于经产妇。哺乳使反射性缩宫素分泌增加致疼痛加剧。 (2) 一般不需特殊用药，但要做好解释工作，做好产妇恐惧的心理护理，帮助产妇度过 这个特殊的时期。 思考题 12．该产妇出院前，请给予产褥期健康指导处方。 1 答： (1) 饮食起居：饮食合理，多食高蛋白、高热量食物，多吃蔬菜水果；多休息；保 持室内空气清新，温度适宜 22～ 24 ℃，产妇和新生儿都不宜太热。 (2) 适当活动： 根据自身体力恢复情况， 每天要下床活动， 适量参与新生儿的日常护理， 并循序渐进地进行产后健身操， 以帮助子宫收缩， 促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复， 减少静 脉血栓的发生。 (3) 计划生育指导： 产后 42 天后恢复性生活， 应采取避孕措施，