（优质医学）急性颅脑损伤患者外科手术策略.pptVIP

（6）去大骨瓣减压术的缺点 ① 膨出的脑组织在减压窗处嵌顿、静脉回流受阻、脑 组织缺血水肿坏死，久之形成脑穿通畸形； ② 导致脑室脑脊液向减压窗方向流动，形成间质性脑水肿； ③ 不缝合硬脑膜 --增加术后癫痫发作； --使手术创面渗血进入脑池和脑室系统，容易引起脑积水； --导致脑在颅腔内不稳定，会引起再损伤； --增加颅内感染、切口裂开机会等 * * 静脉隧道-防止骨窗边缘静脉受压 * 总之，临床医师在处理急性颅脑损伤病人时， 要正确理解微创原则，严格掌握手术指征 采用合理骨瓣、在清除颅内血肿和挫裂伤组织时 尽可能避免损伤正常脑组织、保持硬脑膜完整性等。 最大程度减轻继发性脑损害，减低死残率、 提高急性颅脑损伤病人治疗效果。 * 病例一 急性硬膜下血肿 * 伤后1小时新入院时颅脑CT示左侧SDH