研究生_复试_神经外科_题库.pdf

2005 年： 理变化，挽救生命及争取部分神经功 脑水肿那样广泛地存在。当脑水肿发 一、 名词解释 能恢复。 展至颅内容积代偿失调阶段，则导致 1.Cushing反应：颅内压急剧升高时， （1）开颅清除血肿（ 2 ）穿刺吸除血 颅内压增高。灶周脑水肿在原局灶性 病人出现血压升高、脉搏减慢、呼 肿（3 ）神经内镜清除血肿（ 4 ）脑室 病变的基础上，将使颅内压更加增高。 吸减慢（两慢一高） ，继而呼吸浅 穿刺外引流 总之，脑水肿在颅内高压的发病机理 促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细 3.缺血性脑血管疾病与出血性脑血管 方面，有极其重要的作用，抗脑水肿 数，最终呼吸心跳停止，这种变化 疾病的外科治疗？ 治疗也就成为治疗颅内高压的重要措 称库欣（ Cushing ）反应。 答： 施。严重的颅内高压导致脑缺血与缺 2.颅内肿瘤： 发生于颅腔内的神经系 4.常见桥小脑角区肿瘤有哪些，临床 氧而加重脑水肿，脑水肿的加重又使 统肿瘤。起源于颅内组织的肿瘤称为 特点是什么？ 颅内压进一步增高，二者相互影响， 原发性颅内肿瘤，从身体远隔部位转 答： 互为因果。只有及早阻断这种恶性循 移或由邻近部位延伸至颅内的肿瘤称 5.颅底骨折的主要临床表现和处理原 环才能取得好的治疗效果。 为继发性颅内肿瘤。 则？ （二）颅内占位性病变：颅内肿瘤、 3.脑震荡： 脑创伤累及脑干后出现即 答： 血肿、脓肿及肉芽肿等也是导致颅内 刻且短暂神经功能障碍的临床综合 三、病案分析 高压的因素。 症，包括意识改变，视力、平衡障碍 1.患者男性， 30 岁，不慎从 4 米高处 （三）脑脊液增多：见于原发性与继 等等。 跌下，后枕部着地，伤后一直呈浅昏 发性脑积水。 4.枕骨大孔疝： 也叫小脑扁桃体疝。 迷状态，躁动，呕吐数次，在上肢活 （四）颅内血容量増多：见于脑血管 是由于颅内高压或后颅窝占位病变将 动少，伤后二小时入院。入院查体： 扩张与蛛网膜下腔出血。 小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位 P68 次/ 分， BP14/ 10KPa，心肺腹未见 治疗要点：尽可能控制颅内压至正常 嵌顿而产生。疝入枕骨大孔的小脑扁 明显异常，浅昏迷状，阵阵躁动，后 范围，保证有效的脑灌注压与脑的能 桃体和延髓形成圆锥形，腹侧出现枕 枕部软组织肿胀，双眼活动正常，双 量供应，防止或减轻脑移位或脑疝。 骨大孔压迹。 瞳对等，圆，直径 3mm ，光反射正常， 在此基础上争取时间治疗原发性疾 5.特急性血肿：颅脑伤后 3 h 内出现血 左鼻唇沟浅，口角右歪，左上肢肌力 病，如争取时间进行手术治疗等。 肿者。 Ⅲ级，肌张力偏低，颈有阻力。病理 3.颅底骨折的主要临床表现和处理原 二、问答题 征阴性。 则？ 1.影响颅内压的因素？ （1）请作出主要诊断 答： 答：颅内压主要是来自心脏周期性的 （2 ）请简述主要处理原则 4.脑疝形成的原因？ 搏动以及受到呼吸运动的影响导