感控风险评估制度.pdfVIP

学 海 无 涯 感控风险评估制度 一、定义：感控风险评估制度是医疗机构及医务人员针对感控风险开 展的综合分析、评价、预判、筛查和干预等活动,从而降低感染发生风险 的规范性要求。 二、感控风险评估种类主要包括病例风险评估、病种风险评估、部门 （科室）风险评估，以及感染聚集、流行和暴发等的风险评估。 三、有手术部位感染、呼吸机相关肺部感染、导尿管相关尿路感染、 血管导管相关血流感染的监测，并制定针对性的控制措施。 四、感染管理科及其科室、部门明确影响本院感控的主要风险因素和 优先干预次序。 五、感染管理科及其科室、部门应当根据所开展诊疗活动的特点，每 季度开展感控风险评估。 六、根据风险评估结果，合理设定或调整干预目标和策略，采取基于 循证证据的干预措施。 七、建立并实施根据风险评估结果开展感染高危人员筛查的工作机制。 八、感染管理科收集医院感染发生率与其他医院进行比较，以判断医 院感染控制水平。 1 1