急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单.docVIP

急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 急性肾小球肾炎（ ICD-10 ：N00 + B95.5 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7–12 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 主 要 诊 疗 工 作 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房 □ 及时处理各种临床危重情况（如高血压、 严重水、电解质、酸碱失衡等） □ 初步确定是否需要肾脏替代， 并制订诊疗 方案 □ 向患方交待病情 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署各种必要的知情同意书 □ 观察病情变化，及时与患方沟通 □ 对症支持治疗 长期医嘱： 长期医嘱 ： □ 肾脏病护理常规 □ 肾脏病护理常规 □ 一/ 二级护理，卧床休息 □ 一/ 二级护理 □ 低盐（ 0.5 克/ 天）饮食 □ 记出入量 □ 记出入液量 □ 药物治疗 重 点 医 嘱 临时医嘱： □ 急查肾功能和电解质 □ 血常规，尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能免疫 指标 临时医嘱： □ 监测肾功能、电解质 □ 其他医嘱：感染相关指标 □ 可选择超声心动图、 24 小时动态血压、 双肾动静脉彩超 □ 24 小时尿蛋白定量、中段尿培养、尿钙 / 肌酐、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相 □ 超声、胸片、心电图 □