暴发性心肌炎护理精析.pptVIP

小儿暴发性心肌炎的护理 儿科陈翠玲  定义 ●暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎,是指各种病毒感染 导致的严重的、广泛的心肌细胞损害,起病急、病死率高。 ●急性期存活者有发生远期死亡的可能,少数病人呈慢性迁延, 甚至演变成扩张性心肌病,成为难治性慢性心力衰竭。 ●在发病24小时内病情急剧恶化,可出现心源性休克、急性左 衰竭(肺水肿)、急性充血性心力衰竭、严重心律紊乱、阿斯氏 综合征  病因及发病机制 ●20余种病毒可引起暴发性心肌炎,其中以柯萨奇病毒为主。近 年来,腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒感染报道逐渐增加。 ●病毒感染心肌后,对心肌细胞产生直接损伤和(或)通过自身 免疫反应引起心肌细胞坏死、变性。  病理特征 ●心肌弥漫性炎症细胞侵润。 ●大量心肌细胞坏死。 ●或伴有浆液纤维素性心包炎。  临床表现 1起病急骤,病情发展迅速。 ●数小时或12天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作。 可发生猝死。 2多以心外症状为首发表现。 ●发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等,亦有以头痛、晕厥、 惊厥等为首发症状。  3.急性心力衰竭:呼吸、心率增快,烦躁不安、尿少、浮肿、肝 脏迅速增大。 4.心源性休克:面色苍白、皮肤发花、肢端凉、脉搏细弱、血压 降低。 5.阿斯综合征:面色苍白、突然意识丧失、抽搐。  辅助检查