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泌尿外科常见急症及
处理
张家港市中医医院泌尿外科
钟键
张家港夼冲医医院
ZHangjiagang lHospital ot Traditional chinese Modicine
南京中医大学附属家港院
泌尿外科常见急症
■1.肾绞痛
2急性上尿路感染
313急性梗阻性肾功能衰竭
4.急性尿潴留
m5.睾丸扭转
6泌尿系外伤
坐下慢慢欣赏
、肾绞痛
肾绞痛( renal colic)又称肾、输尿
管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输
尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗
阻所造成的。
特点:突然发作,剧烈疼痛,放射痛。
范围:患侧腰部→输尿管→腹部、腹
股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射
时间:几或数十分钟,甚至数小时
■恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗
转不安等症状,严重者可导致休克。
哎哟,我的
肾绞痛机制:
、急性梗阻
二、管壁水肿、缺血→炎性介质
正常肾脏
扩张的肾
孟
输尿管就
辅助检查
■B超
尿路平片
■CT
MRI
H:319
肾绞痛的诊断要点:
■1突然发生;
■2疼痛剧烈,但可完全缓解;
3.多有肾区叩击痛;
4尿常规及泌尿系B超可有阳性
诊断与鉴别诊断
■1、急性阑尾炎/胆囊炎/胰腺炎等
■2、肾梗死、主动脉夹层或瘤等
■3、女性患者还应除外卵巢囊肿
蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎
等
尿路OR阑尾!?
肾绞痛处理原则
■镇痛
?■除石
哇!有数了)(我对了
肾绞痛的治疗
(一)镇痛
1、药物治疗:
①: NSAIDS消炎痛、扶他林
(肾功能不全时慎用)
②:阿片类
杜冷丁、曲马多、二氢吗啡酮。
③:解痉药
M受体阻滞剂:阿托品、6542
钙离子阻滞剂:硝苯地平
黄体酮、坦洛新
急诊处理
解痉
阿托品0.5mgim
T
654-210mgim
黄体酮20~40mgim留
心痛定、坦洛新
2、镇痛
杜冷丁50~100mgim
曲马多100mgim
氢吗啡酮5~10mgim
3、两者同时使用
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