（优质医学）急性心肌梗死指南.ppt

AMI的溶栓治疗 适应症： 持续胸痛半小时，含服硝酸甘油不缓解 相邻两个或多个导联ST段抬高(0.1mV以上)，或新出现束支传导阻滞 发病6小时，6~12小时亦可 年龄?75岁，更老者慎重选择 原则：早期、大量、迅速。 * AMI的溶栓治疗 禁忌症：⑴既往有出血性脑卒中史或近1年有其他脑卒中及脑血管事件；⑵颅内肿瘤；⑶活动性出血；⑷疑有主动脉夹层 相对禁忌症：血压180/110mmHg，正在使用治疗量的抗凝药，近2~4周有创伤史或大手术史，创伤性及长时间（10min)肺复苏，不能加压的血管穿剌，2~4周内的内出血，以前（5天~2年）内使用过链激酶，孕妇，活动性溃疡和慢性重度高血压。 绝对禁忌症： ⑴ST段上抬，发病时间超过24小时，胸痛已缓解；⑵只有ST段下移。 * AMI的溶栓治疗 药物选择： UK 150万IU/30 ~60min 内静滴 SK 150万IU/30~60min内静滴（有抗原性，需皮试，用药前给地塞米松，半年内不能重复使用。） tPA 100mg/90min * 冠脉溶栓再通指征 直接指征 冠脉造影--TIMI试验指标 0级： 无再灌注，或闭塞远端无血流 1级： 造影剂部分通过闭塞部位，梗