血糖相关脑病课件.pptVIP

31 非酮症性高血糖偏侧舞蹈症典型病人 1 血 糖 相 关 脑 损 害 湘 雅 医 院 李 国 良 2 低血糖相关的神经系统损害 ? 低血糖相关的神经系统损害 ? 低血糖的神经系统损害在有关著作和论文中被 作为“神经低血糖”、“低血糖脑病”“低血 糖偏瘫”，“低血糖昏迷”，“低血糖危象”， “缺糖性脑病”等等。 ? 有人认为为了便于对本病综合征 的研究，称做 “低血糖的神经系统损害”较为合适 3 低血糖脑病的诊断标准一 ? 多汗、面白、肤冷、手颤腿软，全身无力。是低血糖刺激肾 上腺素分泌增多所致 ? 意识障碍，嗜睡甚至昏迷，可用葡萄糖缓解 ? 癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态 ? 可有精神障碍，如举止失常，定向力、识别力、记忆力减退， 伴恐惧慌乱，躁狂，木僵 ? 局灶性神经系统损害体征 4 ? 症状发生与血糖下降的程度、速度、持续时间及患者的机体 反应性有关。 ? 当血糖下降快时，体内释放大量肾上腺素，临床表现为饥饿、 出汗、心动过速、肌体震颤、无力等交感神经兴奋症状。 ? 当血糖下降缓慢、历时长，而致交感神经兴奋症状不明显， 则临床出现头痛、头晕、昏迷、抽搐、偏瘫、尿失禁等中枢 神经损害征象。 ? 低血糖反应可导致局灶神经损害，包括脑干征、偏瘫、四肢 瘫、截瘫和发作性舞蹈 - 徐动症等 ? 因其发病突然，并有意识障碍或肢体瘫痪，且老年人多发， 故易误诊为脑血管病。 5 低血糖脑病的