（优质医学）常规药敏试验选药原则重点.pptVIP

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） 这可能是在使用三代头孢菌素治疗革兰阴性菌的过程中由于药物的诱导作用使细菌逐渐产生对?-内酰胺类药物的耐药。 MRSA对所有?-内酰胺类药物如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、碳头孢烯类和含酶抑制剂的复合制剂报告为耐药，并常表现为对其他类抗生素的多重耐药。本次调查未发现耐万古的金黄色葡萄球菌。 * * * MRSA的多重耐药性 * * 铜绿假单胞菌 主要耐药机制：外膜通透性下降、主动外排机制、?－内酰胺酶介导耐药 五年的连续监测显示该菌对亚胺培南、头孢他啶及环丙沙星的耐药率逐年上升。 * * * 超广谱?-内酰胺酶（ESBLs） 由质粒编码、被克拉维酸抑制的非诱导型头孢菌素酶。 产ESBLs的代表菌株为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，其他革兰阴性杆菌如奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌等也能产生。