偏瘫患者评定量表--优选.docVIP

天津蓟县海琦医院中医康复科 偏瘫评定表 评 定 内 容 与 标 准 一、基本情况 （一）姓名、性别。 。。。 （二）表格部分 1. 肌力评定 分级 评级标准 5 抗最大阻力达关节最大活动度 5- 抗较大阻力达关节最大活动度 4+ 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度 4 抗中等度阻力达关节最大活动度 4- 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度 3+ 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度 3 抗重力达关节最大活动度 3- 抗重力达关节最大活动度的 50%以上 2+ 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的 50%以下 2 减重达关节最大活动度 2- 减重达关节最大活动度的 50%以上 1+ 减重达关节最大活动度的 50%以下 1 可触及肌肉收缩，但无关节活动 0 没有可以测到的肌肉收缩 2．痉挛评定 ( 改良 Ashworth 法) 改良 Ashworth 评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时，检查者 徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成 0~4 共 5 个级别。 改良 Ashworth 痉挛评定量表 级别 痉挛程度 0 无肌张力的增加 I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ ROM）之末时呈现最 小的阻力或出现突然卡住和释放 + I 肌张力轻度增加：在 ROM50范%围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力 II 肌张力较明显地增加：在 50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍 能较易地被移动 III 肌张力严重增高：全 ROM被动运动困难 IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动 3. 感觉功能评定 （1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉， 并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平 2 行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有 无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的 患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查， 这样容易确定异常感觉范围的大小。 ③温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有 5—10 c 的冷水试管，温觉用 40 一 45C的温水试管。在闭 目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触 面不要过大，接触时间以 2—3 秒为宜，检查时两侧部位要对称。 （2）深感觉： ①位置觉： 患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体 所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。 ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动 5 度左右，让患者辨别是 否有运动及移动方向， 如不明确可加大幅度或测试较大关节， 让患者说出肢体运动的方向。 患肢做 4—5 次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子 记录( 如上肢关节觉 4/5) 。 ③震动觉： 让患者闭目，用每秒震动 128 或 256 次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音 叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、 尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。 （3）复合感觉：大脑皮质 ( 顶叶) 对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感 觉。必须在深、浅感觉均正常时，检查才有意义。 ①两点辨别觉： 用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患 者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两 点间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为 2— 3mm；指尖为 3 一 6mm；手掌、足底为 15—20mm：手背、足背为 30mm；胫骨前缘为 40mm；背部为 40 一 50mm。 ②图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形 ( 如圆形、方形、三角形等 ) ， 询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。 ③实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中 ( 如火柴盒、刀子、铅笔、手表等 ) 。 让患者辨认该物的名称、大小及形状等。两手比较。 ④定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然后 测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小