外踝及腓骨下段手术入路汇编.docxVIP

概述 外侧切口是大多数外侧骨折的标准入路 如果外踝需要放置外侧钢板，切口应该稍靠前或靠后，这样钢板就不会直接位丁 切口下方。 如果计划放置后方钢板，切口稍靠后，这样能减少软组织切开。 如果需要暴露下胫腓前联合，或计划从前向后打一颗拉力螺钉（Chaput损伤）， 切口需略微靠前。 从近端开始，沿腓骨作10 — 15cm切口。如有需要，向外踝尖的远侧前方微弧形 延长2cm,增加暴露和减少张力。 浅层外科解剖 解剖平面问丁第三腓骨肌前和腓骨长短肌后。图示长切口，可用丁下胫腓联合以 上骨折。 处理受损软组织很重要。只能在软组织条件好的情况下使用小牵引器。 用保护缝 合牵引是一种安全的方法。 注意事项 注意不要损伤腓浅神经。它非常靠近切口的前方，特别是在近端的位置。在更靠 前的切口中，必须识别并予以保护。在解剖后方时，要小心不要损伤隐静脉和腓 肠神经。 深层外科解剖 剥离骨折部位骨膜。为了减少血供破坏，只掀起需要暴露骨折部位的骨膜。如作 太多不必要的骨膜剥离，只会减少骨的血供。 如果确实需要扩大解剖范围，尽量紧贴骨膜，以免破坏腓动脉终末分支。 近端延长 如果骨折向近端延伸，切口也可向近端延伸。 解剖平面是相同的，但是要特别注意保护腓浅神经。在这种情况下应先找出并保 护该神经。 扩展到胫骨远端外侧面（Volkmann损伤） 选择1:有限暴露 通常任何大的Volkmann折块（此处Vol