肺部真菌染预见or遇见.ppt

肺部真菌感染念珠菌感染 预见 or 遇见 施毅 南京军区南京总医院  主要内容 感染途径 感染机制 预见 抗真菌 治疗时机  感染途径 原发性S继发性  肺部真菌感染分类 病变部位 感染途径 主支气蟹 支气管 原发性 继发性 气道真蕊感染 炎型 肺炎型念珠菌炎念珠菌肺炎 支气 分节支气管一 主要累及‖念珠赏入发生并局‖念珠赏血 支气管及促肺泡 限于肺部‖源性潘散 其周围组引起肺实的侵袭性‖引起的肺 肺泡管 肺实质真菌感染 织,未侵质急性、念珠苗感部病变 犯肺实顾亚急性或染 慢性症 性病变 奉启贤主编,齿床真学  中国肺真菌病十年流调 孢子菌,4.8 毛霉菌,2.1 隐球菌, 曲霉菌 15.6 念珠菌 34 划,等年临确诊肫與榭的鉁中心回性查中华撼剩热20117  血液标本一菌种分布(2012年 CHIF-NE:621株) 隐球菌, 3.10% 念珠菌 96.90%  ④一项有关肺侵袭性真菌感染的厂检研究 Organ involvement in invasive Aspergi llus and Candida infections Localized candidiasis (n= 35) 71600 Lung only 7200l Esophagus ondy Lower airways only (no lung) 3(86 Heart ont 1(2.8) 支气管原性 Dissemina ted candidiasis n- 23 原发性 Liver/ spleen Kidney Lower airways(no lung) 2(8.7) 继发性 Lehrnbecher T, et al, Journal of Infection (2010)61: 259-265  关注继发性肺念珠菌病,关键是警惕念珠菌血症 高危因素+念珠菌检测 血液和血管装置培养 眼底检查  念珠菌感染具有播散性 念珠菌性眼内炎 中枢神经系统念珠菌病 慢性播散性念珠菌病 血管系统念珠菌感染 念珠菌性骨关节感染 泌尿道念珠菌感染 皮肤黏膜念珠菌病 外阴阴道念珠菌病  同一部位反复培养显示白念珠菌检岀率增加 ·研究结果:血培养≥3次,白念珠菌的检出率高 ·如果要求检出率99%,血培养应尽可能达到4次 培养4次 95% 手球 60% 血培养次数 Andrew Lee, et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY