肝硬化治疗原则.ppt

肝硬化 治疗原则 小组成员:唐开强 洪旭伟 胡巍然 蔡毅  肝硬化的治疗原则 (1)抗肝纤维化治疗 (2)积极抗病毒同时监测病情变化 (3)积极防治并发症 (4)改善肝功能 (5)合理饮食及营养 无忧PPT整理发布  ①抗肝纤维化治疗 肝纤维化 肝脏遭到各种致病原侵袭时, 引起肝脏损害与炎症反应, 肝组织免疫系统同时被激活, 进行组织修复。 肝纤维化是指这种组织修复 过程过度及失控时,肝组织 内细胞外基质过度增生与异 常沉积所致肝脏结构和肝功 能异常改变的一种病理过程 轻者称为肝纤维化,重者使 肝小叶结构改建,假小叶及 结节,成为肝硬化。  ①抗肝纤维化治疗 在临床上难以将两者截然分开,因为慢性肝病 由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程 纤维化 肝硬化 正常肝脏组织 消退 肝硬化重构  病毒持续的炎症浸润,导致 病毒性肝炎 肝实质发生炎症而逐渐纤维 化 酒精代谢产物乙醛对肝脏产 临床上肝纤维化病因 酒精肝 生损伤,诱发肝脏代谢紊乱 促进炎症免疫反应和肝纤维 化 脂肪在肝内过度蓄积,导致肝 脂肪肝 细胞的脂肪变性、脂质代谢的 紊乱 自身免疫性肝炎原发性胆汁 自身免疫性疾病性肝硬化和原发性硬化性胆 击肝脏  ①抗肝纤维化治疗 抗纤维化治疗几乎贯穿肝硬化治疗全程,但是 存在局限性 早期 效果较好 晚期 逆转希望不 大  ②积极抗病毒同时监测病情变化 这里的病毒主要是指甲肝,乙肝,丙肝病毒 HBV 检测血液中是否有乙肝病 DNA 毒以及乙肝病毒的数目的 肝功能检查的两项指标 血清ALT血液中谷丙转氨酶 无忧PPT整理发布  ②积极抗病毒同时监测病情变化 表示血液中的乙肝病毒数 目超过了 HBV-DNA正常值 HBV-DNA阳性 ALT8Oumol/mL 按时,按疗程,持续服用合理的抗病毒药物  ③积极防治并发症 肝硬化晚期并发症 肝硬化晚期并发症较多,如上消化道出血、肝硬化 腹水、肝性脑病、感染等都是比较严重的并发症 上消化道大出血 肝硬化最常见而又严重的 并发症。出血的原因主要 是门脉高压导致食管静脉 曲张破裂出血。 无忧PPT整理发布  ③积极防治并发症 肝硬化腹水 肝硬化常见的并发症,肝硬化腹水的出现往 往代表肝硬化进入了中晚期。 形成的过程 当肝硬化发展到一定程 度时,体内白蛋白过低, 周围血管扩张,有效血 容量相对不足,加之内 分泌失调,交感神经障 碍,导致水纳潴留,形 成腹水。