肠梗阻分型及常常见病因.ppt

肠梗阻分型及内容 (intestinal obstrution 外科 王小五 定义 部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻 是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 今严重的绞窄性肠梗阻死亡率10 解剖生理概要 解剖 ★小肠包括十二指肠、空肠和回肠。成 人小肠全长约3-5m,切除50%可无明 显临床症状,但若残留小肠不足1m 可有不同程度的消化、吸收功能不良 等短肠综合征表现。 *空、回肠之比:2:3 intestine Small 小肠活动度大小肠易梗阻的解 stine 剖基础 小肠系膜根部短小肠系膜呈扇形 ★空肠和回肠血液供应来自从腹主动脉分出 的肠系膜上动脉,该动脉又继续分支,各 支相互吻合形成动脉弓,最后分出直支到 达肠壁 *近端小肠仅有初级动脉弓,越向远端则可 有二级和三级弓,故手术中可通过对动脉 弓的观察来判断空肠和回肠 ★小肠淋巴管起源于小肠绒毛中央的乳廉管, 淋巴液汇集于肠系膜根部淋巴结,再继续 向上引流,直至乳糜池。若手术中伤及乳 糜池,可导致乳糜腹。 ★小肠的神经包括交感神经和副交感神经。 生理小肠是食物消化吸收的主要部位,分 泌碱性肠液,还吸收水、电解质、各种维 生素及内源性物质每天约达800 ★结肠 横结肠 降结肠 升结肠 3网 ww 39.net 分类 按发生的基本原因 机械性肠梗阻 按梗阻的部位 动力性肠梗阻 高位肠梗阻 令血运性肠梗阻 今低位肠梗阻 按肠壁有无血运障碍 按梗阻发生的快慢 单纯性肠梗阻 今急性肠梗阻 令绞窄性肠梗阻 按梗阻的程度 慢性肠梗阻 完全性肠梗阻 特殊类型 令不完全性肠梗阻 闭袢性肠梗阻 机械性肠梗阻 1肠壁病变 ◆先天性:肠管重复畸形;美克尔憩室;寰肿 炎症性:肠结核;放线菌病;克隆氏病 新生物:原发性肿瘤;转移性肿瘤 Peutz- Jeghers综合征 ◆创伤性:血肿;缺血性狭窄 ◆其他:肠套叠;放射性肠炎;子宫内膜异位 机械性肠梗阻 2肠壁外病变 ◆粘连:手术后;先天性;炎症后 ◆疝 腹壁疝;腹内疝 ◆先天性:环状胰腺; 腹膜包裹 ◆肿瘤 肠外肿瘤 肠系膜肿瘤 ◆炎症 腹腔内脓肿;腹腔异物 ◆其他 肠系膜上动脉综合征 机械性肠梗阻 3肠腔内梗阻 ◆胆结石 ◆粪石 ◆毛发团 ◆异物 ◆肠减压管气囊 ◆寄生虫 ◆腔内憩室