侵袭性肺曲霉菌病课堂.pptVIP

1 侵袭性肺曲霉菌病 北京儿童医院 江载芳 2 曲霉菌概论 曲霉菌广泛存在于空气，对人致病的为 28 种， 主要为烟曲霉菌、黑曲霉菌。 侵入途径 : (1) 吸入空气孢子 (2) 皮肤粘膜损伤 肺曲霉菌病分为寄生性曲霉菌球、过敏性支气 管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病。 三种形式之间可相互转化。 3 侵袭性肺曲霉菌病 定义：肺组织存在曲霉菌。 病程：分急性和慢性。 国外文献界定病程在 1 个月之内，为急性肺 部曲霉菌病；病程超过 1 个月时为慢性肺部曲 霉菌病。 急性大量吸入为急性肺曲霉菌病； 少量多次吸入为慢性肺曲霉菌病。 4 侵袭性肺曲霉菌病发病机制 曲霉菌菌丝由中性粒细胞吞噬 , 孢子由巨噬细胞吞噬。 菌丝和孢子以及毒素诱发机体： 炎症 脓肿、 坏死 急性阶段 肉芽肿形成： 慢性阶段 这些表现可相互交叉，决定了临床和影像学的表现。 5 免疫功能状态和基础疾病 急性和慢性肺部曲霉菌病的发生与机体免 疫状态和基础疾病有关。免疫功能受损越严重， 越易发生急性肺部曲霉菌病。 国外文献报道一些急性和慢性肺部曲霉菌 病患者，尤其是慢性患者，他们的体液和细胞 免疫功能正常、中性粒细胞数量正常、病前无 基础疾病史者，其中包括 2 例儿童。 6 我们收治的 12 例侵袭性肺部曲霉菌病 患儿，有 2 例急性者、 4 例慢性者病前无 基础疾病史者、体液和细胞免疫功能正 常。 2 例患白血病、 1