老年痴呆康复治疗精品.ppt

老年性痴呆的康复治疗 宋鲁平 神经康复二科 中国康复研究中心  内容提要 老年性痴呆概念简介 诊断和辅助诊断 认知康复 ■运动康复  人口老龄化与老年痴呆患病率 全球性问题 ·代表社会发展和进步,但老年性疾病增加 痴呆患病率随年龄增长而增长 ·60~85岁之间每五岁增加1倍(20 16%) ·85岁以后为35%~409 全球老年痴呆患者2430万 ·直接间接费用1000亿美元沉重的家庭及社会 负担 日本65岁以上痴呆患病率6%~9%。 美国65岁以上痴呆患病率为5%~15 美国10万人/年死于老年痴呆(第四位  人口老龄化与老年痴呆 ■我国特点:未富先老 2000年60岁以上老年人占总人口10% ·估计现有一亿多65岁以上老年人 中国65岁以上痴呆患病率为30~8 老年痴呆患者600万以上 经济负担超过欧美发达国家  老年性频呆=阿尔茨海默病? 1907年德国阿茨海默大夫(A| zheimer) ·首先描述54岁女患者奥格司特 痴呆症状:进行性记忆障碍,语言、认知障碍 ■病理:大脑萎缩、神经原纤维变性、老年斑 1913年正式命名为 Alzheimer病 (Alzheimers disease, AD)  易 老年性痴呆与早老性痴呆(按起病年龄分) 65岁以前起病早老性痴呆 65岁以后起病—老年性痴呆 1993年国际疾病分类标准(IcD-10) 将二者统称为 Alzheimer型老年性痴呆。 老年性痴呆与老年期痴呆 ·老年期痴呆:60(65岁)以上人群的各种类型痴呆 老年性痴呆 血管性痴呆 混合型痴呆 其它类型痴呆  的概念 痴呆—由于脑功能障碍而产生的获得性高级神 经功能损害综合征 高级认知功能全面受损(至少三项) ·语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认知(概 括、计算、判断等) 痴呆可由 Alztrimer型老年性痴呆引起,也可 由其他原因引起。  AD危险因素 家族史:60%级亲属80岁时可发展为AD ■年龄:60~85岁每五岁患病率增加1倍,85岁以后为 350~40 性别:女性多,寿命长,高危阶段长。 ■头外伤:免疫反应性AP沉积和神经元间突触联系破坏 随着年龄的增长AD可能性增加。 ■遗传:ApOE、早老素12等基因型 头围和脑的体积:体积大延缓AD症状发生 智商:高智商减少和延缓,低智商增加AD发病  ■阿尔茨海默病属于神经系统变性疾病 病因不明 疗效不好 预后不良型疾病 多年来久攻难克 ■20世纪,由于分子生物学、神经影像学等 学科的发展,AD的发病机制、诊断治疗以 及预防和康复学研究日益深入,取得了许多 进展。  频呆的临尿现 记忆障碍近记忆-远记忆障碍-虚构 定向力障碍方向、地点、时间、人物 Z情感—欣快、易受激惹、兴奋、抑制 Z人格行为异常—任性、偏执、幼稚不检点、 不知羞耻 Z计算力障碍不会计算、付钱 z失用失认面容失认、自我认识 Z精神症状—幻觉、妄想、被窃、嫉妒