胸腔积液诊诊断和处理.pptVIP

胸腔积液 内容 概述 发病机制和病因 诊断 重点 ⊙治疗 重点 概迷 胸腔积液( Pleural effusion)是指胸膜腔 (为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙)内液体积 聚过多 ⊙正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑的液体 (约0.3m1/kg,即1~20m1),液体由胸腔尖顶 区壁层胸膜产生,并在胸腔最基底区主要由横 膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收,其产 生和吸收处于动态平衡状态 概之 壁层胸膜 脏层胸膜 静水压30 胸腔负压5静水压11 胶渗压34 胶渗压8 胶渗压34 19cmH.O 概迷 过去观点:脏层胸膜是胸水吸收的主要途径 目前观点:脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通, 主要吸收水分,蛋白质重吸收少,故其在胸水 的重吸收中作用有限 冷正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200m1液体通 过(远低于过去认为的每天0.5~1L) 冷任何原因导致胸液产生加速或吸收减少,则出 现胸腔积液。 发病机制 ⊙胸膜毛细血管内静水压增高; ⊙胸膜毛细血管壁通透性增加; ⊙胸膜毛细血管内胶体渗透压降低; ⊙壁层胸膜淋巴引流障碍: 胸腔组织损伤 病因 渗出液 漏出液 结核 心功能不全 肿瘤 肾功能不全 肺炎(肺炎旁积液)肝硬化 肺栓塞 低蛋白血症 结缔组织病 上腔静脉阻塞综合征 病毒感染 Meigs综合征 诊断 确定胸腔积液的诊断方法: 临床表现:胸痛、胸闷(0.5L) 胸腔积液体征