肺部空洞病CT诊断.ppt

肺部空洞病变的CT诊断  概述 肺部病变中心组织发生坏死、液化,坏死物经引 流支气管排出后,空气进入其内而形成空洞。 按病因可分为良性和恶性空洞 按形态可分为厚壁和薄壁空洞  ·厚壁空洞壁厚3.0mm 薄壁空洞壁厚3.0mm 良性空洞:多见于结核、肺脓肿、霉菌病等 恶性空洞:多见于肺癌、少数转移瘤  结核性空洞 病理特点为干酪样坏死,干酪样物质排出且有空 气进入后形成空洞。 干酪样物质未完全排出时可形成厚壁空洞,可有 结节状突起。 待干酪性坏死组织进一步排出后,则形成薄壁空 洞,此时空洞的内壁较光滑 空洞可单发或多发,周围常伴有纤维条索、钙化 灶、卫星病灶及引流支气管,临近的胸膜常增厚。  肺脓肿空洞 肺脓肿早期为化脓性肺炎,继而发生广泛化脓性 炎变、坏死、液化和形成脓肿,脓液破溃由支气 管排出后形成脓腔 急性肺脓肿CT表现为空洞壁厚,内缘光滑整齐, 可见液气平面,外缘模糊,空洞液化不完全时内 壁可凹凸不平。 慢性肺脓肿CT表现为纤维厚壁空洞,内壁多光滑, 有液平,周围肺组织有纤维条索、支气管扩张及 播散灶等。  肺霉菌病空洞 主要由病变侵犯支气管壁及周围组织,造成组织 出血性梗死后形成。 肺曲霉菌病早期CT表现为单发或多发斑片状高密 度影,内无空洞。 其空洞典型CT表现为前方新月形气体影及曲霉菌 球,变换体位时霉菌球位置随之移动