临床路径流程图教学文案.docVIP

患者治疗效果比预期要差，某一治疗疗程时间延长导致住院时间延长，超出标准住院日，发生负变异，延后完成路径根据患者诊断和相应疾病诊疗原则，选择合适的治疗方案进行治疗患者治疗效果好于预期，提前完成所有诊疗疗程，发生正变异，提前完成路径符合入径条件，按临床路径要求执行入径治疗过程中患者原先次要的疾病诊断逐渐演变成主要疾病诊断，需优先处理，或者最终诊断与初步诊断不一致，且新的诊断符合临床路径诊断，则跳转至新的路径进行治疗患者无特殊情况，按要求执行完所有疗程，正常完成路径患者出现其他严重并发症，或者初步诊断发生变化造成原治疗终止的，或者在未治愈前要求出院、转院而终止治疗的情况下，导致现行路径无法继续执行，需退出（终止）路径临床路径诊疗流程 患者治疗效果比预期要差，某一治疗疗程时间延长导致住院时间延长，超出标准住院日，发生负变异，延后完成路径 根据患者诊断和相应疾病诊疗原则，选择合适的治疗方案进行治疗 患者治疗效果好于预期，提前完成所有诊疗疗程，发生正变异，提前完成路径 符合入径条件，按临床路径要求执行入径 治疗过程中患者原先次要的疾病诊断逐渐演变成主要疾病诊断，需优先处理，或者最终诊断与初步诊断不一致，且新的诊断符合临床路径诊断，则跳转至新的路径进行治疗 患者无特殊情况，按要求执行完所有疗程，正常完成路径 患者出现其他严重并发症，或者初步诊断发生变化造成原治疗终止的，或者在未治愈前要求出院、转院而终止治疗的情况下，导致现行路径无法继续执行，需退出（终止）路径 录入患者入院诊断，出现入径提示 录入患者入院诊断，出现入径提示 不符合入径条件，选择 不符合入径条件，选择不入径。如实填写不入径原因 执行过程中患者自身出现并发症，或者由于医院某些客观因素，在不影响路径继续执行的情况下 执行过程中患者自身出现并发症，或者由于医院某些客观因素，在不影响路径继续执行的情况下，造成患者治疗时间与标准住院日不同，需执行变异，并认真分析、录入变异原因 路径跳转的情况一般发生在病人出现符合临床路径诊断的其他专科性疾病，继续在本科室治疗时使用（本科室有新疾病的路径表单）。如需要转科治疗或者新疾病无临床路径表单，则执行终止路径。 三甲医院标准规定：对符合进入临床路径标准的患者，入组率≥50%，入组完成率≥70%。 我最难忘的一位老师 先生姓谢，名然之，是我初二的语文老师。五十多岁，头发却只剩下周边，中间秃了，同学们戏称为“地中海”。灰色旧西装，不扣扣子，露出浅色衬衫，这是他的经典形象。印象中他好像一直是这样的造型，只是夏天把外套脱了，冬天加了毛衣罢了。 第一次和谢老师接触并不光彩，我和几个同学因没写作业而被他用尺子在手心上打了三下。后来在一次语文课上，谢老师宣读学生写的优秀作文，我被点名，他看到我，微张嘴巴，露出惊喜：“是你！”话音未落，两人相视而笑。而后他表扬我行文流畅，情感丰富，说时带着欣赏和欣慰的表情，可见此公作为师者对学生的爱憎分明，奖罚有度。 然而先生用戒尺罚学生早已淘汰，甚至在鲁迅那个年代也已不普遍化。鲁迅的儿子周海婴长大上学，有一次鲁迅和朋友说起：“听说那个先生（指海婴的老师）是要打手心的！怎么现在还有这样的事吗？”小时候被私塾先生打过手心的鲁迅深知戒尺的厉害，对海婴有可能也被打手心感到担忧和心疼。而从鲁迅惊讶的语气可以推断当时用戒尺打手心已开始渐渐摒弃。但是我们的谢老师，竟然时隔近百年之后仍保留着此传统，亦可见其老派的一面，而我估计他小时候也被他的老师用戒尺打过。不过这也本无可厚非，但其传统而严厉的性格也给他招惹过麻烦。 那天谢老师给我们上《送东阳马生序》，他在正式上课前反复强调这篇课文的重要性，说很多人读了《送东阳马生序》之后开始用功读书等等。我是早已听多了这种话，觉得厌倦了，只等着他讲正文，而从他饱含深情，掷地有声的讲话也足见其对这篇课文的重视。可就在谢老师这样苦口婆心的状态下，后排有学生却一直在聊天，完全没有注意到谢老师的警告，于是谢老师就火了，扔下书本，冲下讲台，把吵得最响的学生“教训”了，边“教训”边说着：“你为什么要打扰我上课！你为什么要打扰我上课！”那个学生当时也没还手，但下课后告诉了校长。后来校长就把谢老师叫去了。 下一节语文课，谢老师在全班同学面前说：“上节课我打了××同学，是我的不对，校长也说了，不应该体罚学生，我向××同学道歉。”于是这件事也就随着谢老师说完而结束了。只是我想，也许在谢老师的心里，他会感到郁闷和无奈，觉得自己所持的教育方式是否真的已经不合时代，一个先生用戒尺打学生是天经地义的时代无可挽留的坠落，只留在了他的记忆里，而眼前，是不能体罚，老师需要向学生道歉的新时代。但是在我看来，谢老师严厉，他的方式可能不合时宜，但他的本意还是好的。总比那些虽然不体罚，表面上和学生相处很融洽，实际对学生毫不负责的老师要好。 其