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高TG作为危险因素的进展与治疗 上海长海医院内分泌科邹大进 主要內容 1)高TG的流行现状 2)高TG作为危险因素的进展 3)高TG的治疗策略 主要內容 1)高TG的流行现状 2)高TG作为危险因素的进展 3)高TG的治疗策略 高TG血症在成人中非常普遍 成人血脂水平研究 既往有心血管疾病的 成人患者TG水平 50%50% TG1.7mmol/L TGs17mmol/L 高TG(150mg/dL或1.mmo/很普遍,影响50%既往有心血管疾病的成人患者。1 1. Ninomiya JK, Italien G, Criqui MH, el al. Association of the metabolic syndrome with history of myocardial infaretion and stroke in the third national health and 经他汀治疗LDLC达标后,仍有大量患者存在高TG DYSIS研究 60% 569% 49.9% 50% 40% 25.9% 20% 10% 尿病伴代谢综合征患者 仅糖尿病忠者 仅代谢综合征患者 J治疗患者LDLc目标值25mmoL 同TG定义:=1.7 mmolL 仍有许多他汀单药治疗的2型糖尿病患者TG和HDLC未达标 他汀单药治疗的糖尿病患者血脂未达标情况 在使用他汀治疗的2型糖尿病患者中, 仍有超过40%患者血脂指标未达标 50 45.5% 3% 41.7% HDLc≤1.0mmoL男性)HDLc≤1.2mmoL女性)空腹TG217mmoL Feher M, Greener M, Munro N. Persistent hypertriglyceridemia in stalin trealed patients with type 2 diabetes mellitus Diabetes Metab Syndr Obes, 2013, 6: 11-5. 中国糖尿病患者合并高TG低HDLc患病率超过30% 中国糖尿病患者血脂现状 1992-1999年多省市队列数据 35% 34.2% 31.0% e25% 长20% 10% 13.4% Tc≥6.20mmoL TG217mmol/L HDL-C1.04mmol/L 王薇赵冬,孙佳艺等空院血受损新标准对某两率和快血性心血曾病发他险的影蹺中国内科杂志.200746:2024 主要內容 1)高TG的流行现状 2)高TG作为危险因素的进展 3)高TG的治疗策略 脂毒性 Carbohydr Dietary De novo Physical Inta ke synthesis Expenditure High Fat 个 FFA and Ta Organs Subcellular Cardiac steatosis Mitochondrial Dysfunction Vascular dysfuncti。n ER Stress Epigenetic Programming NO Pathw n by Lipids Consequences ↓Akt 个PKc Contractile dy functio 个PP2A · Heart tailure ↑ Ceramide↓ ↑↓PPAR→: Insammesistan ↓Pin ↓loF ↑N Vascular dysfunction ↑KK ↑NFp 个TLR4 ↑L-6 ↑ GleNAc↑TNFa Lip。 toxicity 1.Adam R et al. Mechanisms of Lipotoxicity in the Cardiovascular System. Curr Hypertens Rep, 2012 December; 14(6): 517-5 极高TG可能会增加严重急性胰腺炎的发病率与列亡率 导致胰腺炎的严重高 临床表现2 严重急性胰腺炎的成 TG的原因 90%有腹痛;80%有 人死亡率3 遗传因素: 恶心以及呕吐 35.00% 家族性混合高脂血症 √上腹部或左上腹 家族性高甘油三酯血 的剧痛,放射到 30.00% 背部、臀部、下 腹部和胸部 家族性β脂蛋白血症 家族性乳糜微粒血症 ·轻度:坐立不安,发 20.00% 热,上腹部敏感 继发因素 未处理/未良好控制的 1500% 肠鸣音减 糖尿病 重 休克等 酒 10.00% ·诊断:血清淀粉酶升高 药物 以及脂肪酶升高(3 倍正常值) 0.00% TG5. 65mmol/L TG5.65mmol/L 014 Mar; 48(3): 195-203. 2. Stefanutti c. et al 3. Deng. Et al. Effect of admission h