内科护理学 肾病综合征课堂.pptVIP

1 第二节 肾小球疾病病人护理 四 . 肾病综合征 2 【疾病概要】 肾病综合征（ NS ）是由各种肾脏疾病引起的具有以 下共同临床表现的一组综合征： ①大量蛋白尿（尿蛋白 3.5g/d) ； ②低蛋白血症（血浆白蛋白 30g/L) ； ③水肿； ④高脂血症。 其中前两项为诊断所必需。 “ 三高一低” 3 （一）病因与发病机制 原发性 – 原发于肾脏本身的肾小球疾病。 继发性 – 继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病， 如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。 4 表 5-1 原发性和继发性肾病综合征的比较 分类 儿童 青少年 中老年 原发性 微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 继发性 过敏性紫癜肾炎 SLE 肾炎 糖尿病肾病 乙肝相关性肾小球肾炎 过敏性紫癜肾炎 肾淀粉样变性 乙肝相关性肾炎 骨髓瘤、淋巴瘤 或实体瘤性肾病 5 （二）病理生理（三高一低） 1 、大量蛋白尿：当 肾小球滤过膜 的屏障作用受损时， 其对血浆蛋白（多以白蛋白为主）的通透性增加， 使原尿蛋白含量增加，当远远超过近曲小管重吸 收量时，形成大量蛋白尿。 而高血压、高蛋白饮 食或大量输注血浆蛋白因素均可加重尿蛋白的排 出。 6 2 、血浆蛋白变化 肾病综合征时大量白蛋白 从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成和 在肾小管分解的增加。代偿合