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PAGE 1 甲方(签字捺印) 乙方(签字捺印)
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赔偿协议
甲方: ,男,汉族,住址 ,身份证号 。电话 。
乙方:湖北盛世华沣陶瓷有限公司,注册地址:当阳市锦屏大道1号,法定代表人:梅晓军,联系电话?0717-3352999。
甲方在乙方处工作,2019年9月17日在工作时发生工伤,撞到腰部,导致两根肋骨骨折,未进行伤残鉴定,事发后甲乙双方进行了充分沟通,现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则,经协商一致,自愿达成如下协议:
乙方自愿在本协议签订后 个自然日内,向受害人甲方支付赔偿款共计人民币101069元(大写:人民币拾万零壹仟零陆拾玖元)。此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿,包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等。
若乙方未按照协议中的金额支付费用,甲方就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残赔偿金等全部费用,有权向乙方要求按照法律规定支付。
三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此处理结果完全满意,现一次性了断。
本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。
六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
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案情简介
当事人湖北省当阳市工作时受伤,两根肋骨骨折,未住院,医生建议休养100天,月工资4300元,现当事人咨询:
伤残等级预判
2、工伤赔偿项目级计算
二、综合性建议
1、根据您描述的伤情,这边给您按照工伤等级鉴定标准预估为十级,具体的您需要去做鉴定。
2、如果您和单位不能协商解决,您可以去劳动局申请工伤认定和鉴定,之后找单位索赔,单位不赔偿可以申请劳动仲裁。
三、具体分析
(二)工伤赔偿项目及计算
1、根据你的描述,以下是按照十级工伤为您提供的大致计算金额为101069元(不包含医疗费护理费等不确定项)已经支付部分,按照实际情况自己调整。
2、以下为计算金额及计算方式,计算结果可能会存在偏差,供您参考。
3、以下总计金额包括一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金,该两项费用以你与用人单位解除劳动关系为前提,若未解除,则无这两项。
4、后续治疗费用,根据实际花费,在与公司协商过程中需要提出主张。达成一致后,制作赔偿协议,双方签字或盖章,防止反悔。
总计
共计:101069元(评上十级工伤为前提,不包含不确定项)
赔偿项目
赔偿金额
计算基数和公式
备注(证据收集建议、支付主体)
医疗期间
医疗费
以票据为准,单位已支付,本案无
以实际发生为准,需提供相关票据
医院的结算票据、预交费票据等
支付主体:工伤保险基金
住院伙食补助费
未住院
一般按照每日30-50元进行主张,
住院天数证明(病历、出院证明、医嘱等可证明)
支付主体:工伤保险基金
交通费
以票据为准
以实际发生为准,需提供相关票据
根据赴外就医期间的车旅凭证主张赔偿
支付主体:工伤保险基金
护理费
未住院、无护理期、无护理期
1.生活护理费分为评残前和评残后,评残前(住院)经医院开具证明由用人单位负责护理,如未护理按照当地护工的工资支付
2.雇人护理的:雇请护工的花费;
3.家属护理的:每日的护理费 * 护理天数;
1.护理天数一般按照住院天数+医嘱注明护理天数
2.雇人护理的:开具的护理费票据;
3.家属护理的:护理人的收入证明(如超过个税起征点必须有纳税凭证);护理人员的误工证明;
4、支付主体:用人单位
停工留薪期工资
15569元
月平均工资 * (住院时间+医嘱建议休养天数):按您所述,休息时间100天,月工资4500元:4500*3+4500/21.75*10=15569元
1、停工留薪期天数一般为住院天数+医嘱建议天数。法律规定不超过12个月;一般医生开3个月,这里按三个月计算。
2、支付主体:单位支付
医疗终结后
辅助器具费
按票据主张
一般依照鉴定结论中的评估费用或实际票据赔偿
1、一般需经劳动能力鉴定委员会确认或实际票据为准。
2、支付主体:工伤保险基金。费用高出普及型的部分,由个人自付
后续治疗费
以实际票据为准
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