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吞咽障碍的康复护理 内容简介 2 吞咽的生理 3 唇、齿、舌、 颊将食物磨碎 成食团 舌将食物推至 咽入口 鼻咽关闭，咽 提肌收缩，喉 入口关闭，食 管入口开放 食管平滑肌和 横纹肌收缩产 生蠕动波推动 食物入胃 什么是吞咽障碍？（定义） 吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌 或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔 输送到胃的过程发生障碍。 4 临床表现 5 诊断标准 1 、钡餐透视吞咽造影 （金标准） 6 诊断标准 2 、纤维喉镜 7 诊断标准 3 、洼田俊夫饮水试验 （简单，易操作，临床最常用） 方法：患者坐位，饮温开水 30ml ，观察吞咽所需时间和呛咳情况。 8 训练方法 ◆ 基础训练：包括口腔器官运动训练、冷刺激、呼吸训练和 有效咳嗽训练等。 ◆ 电刺激 ◆ 摄食训练 ◆ 导尿管球囊扩张术 9 导尿管球囊扩张术 球囊扩张术是通过反复机械扩张牵拉环咽肌，促进环咽 肌正常开放、关闭，改善感觉输入及缓解异常局部肌张力 ，重新建立皮质与脑干吞咽中枢之间联系从而改善吞咽功 能。 10 操作方法 准备一根 14 号双腔球囊导尿管，确定进入食道并完全穿过环咽肌下方 的长度，向导尿管内注水 6-9mL ，使球囊扩张检查气囊完好无破损， 用石蜡油润滑后，经鼻插至环咽肌的下方约胸部食管的位置，确定气 囊通过环咽肌后，将导尿管末端置入水碗内，无气泡逸出可证明导尿