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二、 脑电图 ? 是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的 生物电放大记录成为一种曲线图，以帮 助诊断疾病的一种现代辅助检查方法 . 它 对被检查者没有任何创伤。脑电图对脑 部疾病有一定的诊断价值， 63 脑电图 ? 1 ．癫痫：脑电图对癫痫诊断价值最大，可以帮 助确定诊断和分型，判断预后和分析疗效； 2 ．脑外伤：普通检查难以确定的轻微损伤脑电 图可能发现异常； 3 ．对诊断脑肿瘤或损伤有一定帮助； ? 4 ．判断脑部是否有器质性病变，特别对判断是 精神病还是脑炎等其他疾病造成的精神症状很有价值， 还能区别癔病，诈病或者是真正有脑部疾病； 5 ．用于生物反馈治疗。 64 脑电图检查前准备 ? 1 ．头发洗净，不要搽油，以免影响 检查； 2 ．饱餐，以防低血糖影响结果； 3 ．检查前 3 天停用各种药物，不能 停药者要说明药名、剂量和用法，以便 医生参考。 65 脑电图检查的注意事项 ? 1 ．检查时精神不要紧张，头皮上安 放接收电极，不是通电； 2 ．全身肌肉放松以免肌电受干扰； 3 ．按医生要求，睁眼、闭目或过度 呼吸。 66 三、 X 线检查 ? X 线检查包括透视、摄片与造影三种。 （一）透视 优点： 1. 可移动荧光屏随意检查，范围不受限制。 2. 可随意转动检查部位，进行多轴观察。 3. 手续简便，能立即获得结果。 ? 4. 比较经济。 5. 可直接在荧光或电视监护下进行诊断与治 疗技术操作，如骨折复拉，异物摘除及介入放射 学的开展 67 透视 ? 缺点： 1. 影像不能留作记录，报告单不易 作复查比较。 ? 2. 不易看到细微病变。 ? 3. 长久透视使患者、检查者受到较 大的放射线量。 68 肝功各项化验指标的临床意义 : ? ALT 与 AST 主要分布在肝脏的肝细胞内。 如果肝细胞坏死 , ALT 和 AST 就会升高。但 这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。 ALT 分布在肝细胞浆 ,AST 分布在肝细胞浆和线 粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎 , 主 要表现为 ALT 的升高。因此 ,AST/ALT1; 慢 性肝炎的后期 , 肝硬化和肝癌患者 , 肝细胞 的破坏程度是严重的 , 线粒体也受到了严重 的破坏 , 因此 ,AST 升高明显 , AST/ALT1 甚 至 2 。 31 肝功各项化验指标的临床意义 : ALP 和 GGT 在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升 高 , 酒精性肝炎患者的 GGT 明显升高。白蛋白是 在肝脏制造的 , 当肝功能受损时 , 白蛋白产生减 少 , 球蛋白是机体免疫器官制造的 , 当体内存在 “敌人”时 , 球蛋白产生增加 , 因而慢性肝炎病 人由于肝功能减退 , 白蛋白产生减少 , 又由于体内 存在肝炎病毒这个“敌人” , 球蛋白产生增加 , 而造成 A/G 比值倒置。 肝细胞受损时 , 胆红素的代谢及泄均发生障碍 , 因此 T-Bil 和 D -Bil 均升高。 32 肝功能检查包括哪些内容？ ? ①反映肝细胞损伤的试验： ? 包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用， 如谷丙转氨酶（ ALT ）、谷草转氨酶（ AST ）、碱 性磷酸酶（ ACP ）、 γ - 谷氨酰转肽酶（ γ -GT ）等等。 临床表明，各种酶试验中，以 ALT 、 AST 能敏感地 提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损 伤以 ALT 最敏感，反映其损伤程度则 AST 较敏感。 在急性肝炎恢复期，虽然 ALT 正常而 γ -GT 持续升高， 提示肝炎慢性化。慢性肝炎 γ ～ GT 持续不降常提示 病变活动。 33 肝功能检查包括哪些内容？ ? ②反映肝脏排泄功能的试验： ? 检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等） 或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力， 临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于 17.1 μmd/ L 为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并 伴 ALT 下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转 为重症肝炎的可能。 34 肝功能检查包括哪些内容？ ? ③反映肝脏贮备功能的试验： ? 血浆的蛋白（ ALb ）和凝血酶原时 间（ PT ）是通过检测肝脏合成功能以反 映其贮备能力的常规试验。 ALb 下降提 示蛋白合成能力减弱， PT 延长提示各种 凝血因子的合成能力降低。 35 肝功能检查包括哪些内容？ ? ④反映肝脏间质变化的试验： 血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应， γ - 球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变 和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清 除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外， 透明质酸、板层素、 III 型前胶原肽和 IV 型 胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮 脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和 肝硬化密切相关。 36 怎样选择肝功能检查