输液港植入和和并发症处理.pptVIP

输液港的植入及并发症 主讲人:张宇峰/米萱/刘秀宝 单位:鹤壁市人民医院乳腺甲状腺外科 目录 输液工具的选择 上臂型输液港 上臂输液港的植λ手术流程 4 MW 并发症 预防 令静脉给药装置的发展 金属针头+橡胶管+玻璃容器 外周静脉输液 1853年 1949年以前 1958年 1949 1952年 17世纪60年代 1956年 1952年 1980年 中心静脉置管 植入式输液港 中空树枝 羽毛针管 令 背景 为建立静脉道而受到多次穿刺 令 背景 Guidelines for the Prevention of CDC Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 Avoid the use of steel needles for the administration of fluids and medication that might cause tissue necrosis if extravasation occurs (33, 34). Category IA 如果药物外渗会造成组织坏死,应避免使用钢针进行静脉用药。 令背景:常见静脉给药工具 以导管末端是否达到腔静脉为标准分为 外周静脉导管 留置针 中等长度导管 短期输液工具 中心静脉导管 中心静脉导管(非隧道式中心静脉导管,CVC) 外周中心静脉导管(PIC) 隧道式中心静脉导管(CVT℃) 中长期输液工具 输液港(Port) 令背景:肿瘤患者主要长期静脉通道建立方式对此 植入式静脉港(PoRT、外周中心静脉导管(PIcC、中心静脉导管(CV) 选择合理的静脉通路 留置针中长导管 PICC 留置:间3-4天2-啁周2-4周6周-1年半年以上 等渗药物 非强酸强试类 等渗药物任问药物 任何药物任何药物 非强酸强碱类CvP量 化疗药物适合长期化疗 特别适合间 输注药物不适合化疗 不适合长期化 不适台输血不适台化 不适合输血 歇性化疗 适合输血 不适合输血适台输血 主射 能高压注射 病人生活 S PORT VS PICC 化疗患者主流的静脉通路:PC〔和PORT,植入式输液港是肿瘤患者长期 静脉通路的最佳选择。 我国肿瘤治疗血管通道安全指南-200:0手米的比 植入式输液港 治的疗血管通道 安全指 100 非隧道式中心导管 中长导管 420152016 静脉留置针 2016年取PORT247例,2017年取PORT404例 PORT VS PICO比较 1.体内闭合静脉输液系统,有效降低导管 相关性血流感染率 对比2每四周维护一次,有效减少护理工作量 PCˇ3.体表无外露导管,避免导管說出和误拔 的风险; 4.洗浴不受限制,提高病人生活质量; 5.留置时间长,长期受益 PORT VS PICO经济学比较 PorT经济学 输液港 器材价格 手术费用 000 最长留置时间 20年以上 1年半 维护频率及费用 1/月200元 1/周/120元 第一年所需费用 104 第二年所需费用 6240 病人的舒适度及可能的并发症不影响病人的日常生活,影响病人的日常生活,感 感染风险极低 染风险高