钬激光前列剜除术.pptVIP

经尿道钬激光前列腺剜除术 宁波大学医学院附属医院  技术简介:背景 良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见 病之一,亚洲60~69岁男性发病率为40%, 70~79岁发病率为56%,手术是治疗该病 的理想手段。  技术简介:背景 多年来,“经尿道前列腺切除术(TURP)” 被当做良性前列腺增生手术的金标准 术中出血较多,组织残留率高,再手术率高易 括约肌损伤引起尿失禁,术后继发出血,膀胱 颈挛缩及术中灌冼液吸收过多可能导致电切综 合征等诸多并发症。  技术简介:背景 994年,随着钬-钇-铝石榴石激光(Ho:YAG,钬激光)的 商品化,一项新的技术被应用于前列腺的切除手术中。由 于钬激光具有良好的切割、组织气化和凝固止血的效果 因此经尿道钬激光前列腺剜除术( HoLEP)诚少了前列腺 切除术中和术后的出血,缩短了术后膀胱冲洗时间、留置 尿管时间和住院时间。经国内外经10余年的实践与不断改 进、完善,现已大有逐步取代传统的TURP以及经尿道前 列腺等离子切除术(PKRP),从而成为新的前列腺手术 “白金标准”的趋势。  技术简介:手术过程介绍 、麻醉成功后,取膀胱截石位,常规消毒铺巾 2、从尿道外口置入钬激光操作手柄及光纤,术 中所见如病理。 3、沿前列腺包膜剜除前列腺组织,在膀胱颈部 切平膀胱颈,下至精阜。 ·4、将剜除的前列腺组织退岀膀胱内,予以组织 粉碎器将前列腺组织粉碎后吸岀送病理。 5、留置三腔导尿管  二、所需支持条件 电切镜及高清显示系统(可与电子 膀胱镜共用显示器)、高功率钬激 光、组织粉碎器、专职手术护士。  G)三创性抽广性,改性 1996年, Gilling等报道应用此技术获得了令人鼓舞的结果,术后6个月Qmax平均 增高近200%,AUA症状评分下降了约80%,再导尿率不足5%;尽管多数患者仍 有尿痛、尿频,但明显低于TURP手术,只有15%的患者因严重的血尿再次入 消除了钬激光狭窄的热损伤区可能对血运丰富的前列腺止血不满意的担心,其凝 固特性足以封闭静脉腔道、防止灌洗液的吸收,无患者术后未出现明显的低钠血 症或TURP综合症,未发现膀胱颈孪缩,仅1例患者出现尿道狭窄。  创新性、推广性、改良性 HOLEP VS TURP Randomised trial in 60 matched patients TRUS VO Tissue at 6 Pdet/Qma procedure retrieved(g months X(cmH2O) HoLEP 40.4 28.4 20.8 TURP 24.7 45.4 38.5 Gilling et al 2001  G)三创性抽广性,改性 国内2006年开始,浙二医院杜传军教授首先开始开展经尿道前列腺钬激光切除 术,近5年来,随着钬激光的普及,以及仁济医院李东教授为首的专家教授,大 力推广经尿道前列腺钬激光剜除术,并在解剖以及手术技巧上有更清晰的阐述, 使越来越多的泌尿外科医生尝试该术式并取得成功 宁波市内尚无相关报道。 前列腺増生发病率较高,属泌尿外科常见病之一。该术式是经尿道前列腺等离子 电切术( TUPKP)的改良,技术熟练以后,可以在基层医院推广。  Holmium Laser Enucleation of the Prostate: The satety, Efficacy and Learning Experience in China HUANUN DU, M D, xIAO JIN. M D, FUDING BAL M.D., and YIQING QIU, M.D. A陆IRA to 100: and group pat patient were assessed propertiy pus top. were impart prostates, e (topra斩i incressing experience wih the procedure INTRODUCTION Growing evtdne-MaepN unimate- IT u fot asme nt f i Lerwrhen o Ownkgy fe seoond A#lvof Hoorrel, 2he juny Unversh shol al Medicin. Harpxhrn tlur