尺骨上骨折并桡骨小头脱位.pptVIP

尺骨上 1/3 骨折并桡 骨小头脱位 （ Monteggia 孟氏骨折） 教学目的： ? 了解尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位的解 剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定 方法。 尺骨上 1/3 骨折并桡骨头脱位 肱 尺 关 节 定义 尺骨半月切迹以下的上 1/3 骨折 桡骨头同时自肱 桡关节 、尺桡 上关节脱位 尺骨上 1/3 骨折并桡头脱位 历 史 1914 年 Monteggia 首先描述本类骨 折，认识到桡头可从桡尺关节脱位。 1940 年以前治疗问题未解决。 1940 年以后，在总结失败病 后，提出治疗原则，内固定成 为主流，解决大多数问题。 尺骨上 1/3 骨折并桡骨头脱位 分型 尺骨上 1/3 骨折并桡骨头脱位 伸直型 多见于儿童 屈曲型 多见于成人 内收型 多见于幼儿 骨折分型 尺骨上 1/3 骨折并桡骨头脱位 诊断要点 肘部及前臂疼痛、肿胀 尺 骨 成 角 畸 形 在肘部 摸到脱出之桡骨头 桡 神 经 损 伤 尺骨上 1/3 骨折并桡骨头脱位 尺 骨 骨 折 处 桡 骨 小 头 脱 位 X 线照片 尺骨上 1/3 骨折并桡头脱位 诊断注意 ? 当尺骨上段骨折而没有桡骨干骨折时，应 考虑 Monteggia 骨折的可能。（占 80~90% ） ? X 线照片上必须显示桡头的位置，有助 于正确诊断。 尺骨上 1/3 骨折并桡头脱位 诊断注意 桡头在 X 线上正常位置 尺骨上 1/3 骨折并桡头脱位 诊断注意 桡头在 X 线上异常位置 尺骨上 1/3 骨折并桡头脱位 诊断注意 桡头在 X 线上的位置 尺骨上 1/3 骨折并桡骨头脱位 手法复位介绍（ 1 ） 对抗牵引，纠正重叠移位 尺骨上 1/3 骨折并桡骨头脱位 手法复位介绍（ 2 ） 按压手法，整复脱出的桡骨头 尺骨上 1/3 骨折并桡骨头脱位 手法复位介绍（ 3 ） 端提手法，整复尺骨骨折 手术 ? 时机：急症 ? 固定方法：钢板或髓内钉 尺骨上 1/3 骨折并桡骨头脱位 手 术 治 疗 桡骨小头的处理