职业性肿瘤的预防.docVIP

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 行业资料：________ 职业性肿瘤的预防 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 职业性肿瘤的预防 在众多的职业性有害因素中，现已肯定化学性毒物中部分物质可引起接触者体细胞突变、癌变和生殖过程异常而发生畸胎，这便是职业性三致作用。 致癌作用xx年，国际癌症研究机构(IARC)根据834种化学物质和生产过程已有的致癌性评定资料,认定了75种化学物质和生产过程对人有致癌性。其中，23种对人体肯定有致癌性，如砷及砷化合物、苯、石棉、煤焦油沥青、强硫酸烟雾、镍化合物等。20种为可疑致癌物。余为癌症高发职业。 致畸作用。指某些化学物有胚胎毒作用，作用于受精卵的卵裂到胚胎发育的各个阶段，可造成后代的先天畸型。现已调查发现、致畸化学物已不下数十种，作用较为明显的物质有苯、甲苯、二甲苯，甲醇、汞、三硫化碳等。 致突变作用。指某些化学毒物作用于人体的遗传物质，使之发生突然的、根本的变异。这种变异除少数情形外，绝大多数对人体有不利影响，如不孕、早产、遗传性疾病、癌变等。接触苯、氯乙稀、氯丁稀等的工人较易发生。 职业性肿瘤是指接触职业性因素引起的肿瘤。判定某职业与肿瘤发生有关系，是指该职业人群中肿瘤发病率和死亡率超高，肿瘤发病和死亡年龄提前，频发罕见肿瘤，在个体身上有多发肿瘤。 职业性肿瘤一般具有如以特点：⑴职业性肿瘤，有明确的病因可寻；⑵职业性肿瘤发病率较其他职业病低，但很少有自律性；⑶与特定的接触毒物方式有关，如吸入不溶性的镍化物有致癌性，而可溶性的镍盐则无；⑷职业性肿瘤有固定的癌变部位；⑸通常在接触职业因素15-20年发病。最短者要2-5年，长者可达30-40年；⑹职业性肿瘤的细胞类型和临床经过也有相对的规律。职业性肿瘤一旦发生，即按其自身规律演进，少有自愈，故应及早治疗。 预防职业性肿瘤，首重识别、鉴定、严格控制与管理职业性致癌因素，使其不超标或降低到最小量。其次，对接触职业性致癌因素的职工应严格执行就业前体检，筛选出敏感者并使其不接触。再次，对已接触职业性致癌因素的职工应定期体检，做到早期发现，及时治疗。 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 职业性铍病的危害及预防 铍为灰色至白色粉末状金属，在空气中可氧化为氧化铍，不溶于水，可溶于硫酸、烟酸和硝酸。铍以粉末或颗粒形状与空气混合，可能发生粉尘爆炸。与某些氯代溶剂，如四氯化碳和三氯乙烯反应，生成冲击敏感的混合物。 2．接触机会与健康危害 自然界中铍的分布并不广泛，人与铍的接触机会主要为铍矿冶炼精制及铍或其化合物的使用过程。铍用作宇航工程结构材料，核反应堆，x射线管制造，合金制造等。氧化铍还可用于制造耐高温陶瓷制品，在电子、航天、军事领域有特殊用途。 铍经呼吸道和消化道进人人体。在各种铍化合物中，以氟化铍和氧化铍的毒性最强。进入体内的铍与血浆蛋白结合，以磷酸铍或氢氧化铍形式运送至各组织器官。铍主要经肠道排出，经粪便排出的量可占进入量的94％，尿排出量仅占1.6％。铍还可通过胎盘屏障，但难以透过血脑屏障。 短期大量接触可引起急性铍病，主要表现为急性化学性支气管炎或肺炎。长期接触小量铍可发生慢性铍病。除无力、消瘦、食欲不振外，常有胸闷、胸痛、气短和咳嗽。皮肤病变有皮炎、溃疡及皮肤肉芽肿。铍化合物可产生全身中毒，主要积蓄于肺、肝、胃、骨及淋巴结等处，易在身体内积蓄，排除缓慢，引起发热、咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛及体重减轻等症状。直接接触铍尘或蒸气可发生皮炎和鸡眼状溃疡，长期接触可引起贫血。铍及其化合物在人体引起肺癌。国际癌症研究机构(1ARC，xx年)，将铍及其化合物列为I类，即人体致癌物。 3．临床表现 由于铍的致病机制并非完全由其直接毒性所引起，变态反应为其主要原因，如短期吸人一定量的可溶性铍盐可致急性化学性肺炎，而长期吸人小量金属铍尘或难溶性铍盐则可引起肺内肉芽肿，并使肺癌的发生率亦有所增加，故铍所造成的疾病近年多不称作“铍中毒”，而称为“铍病(berylliosis)”。 (1)急性铍病 急性铍病主要因吸人大量可溶性铍化合物，如氟化铍、氧氟化铍、硫酸铍等粉尘所致，可引起化学性呼吸道炎、化学性肺水肿及全身毒性反应。吸入后一般经3～6h潜伏期，可出现咽痛、咳嗽、气短、胸闷、胸痛等呼吸道刺激症状，两肺可闻及干、湿啰音，x射线胸片显示肺纹理增多。重者可有“金属烟雾热”样表现，如头痛、头晕、全身酸痛、乏力、畏寒、发热，体温达39℃，常可持续3～7天，伴明显胸闷、气憋、咳嗽、胸痛、咳痰，甚至有血痰、呼吸急促、心悸、紫绀，肺内出现散在湿啰音，x射线胸片显示肺内有絮状