赔偿协议（工伤、受偿方、劳动者）.docxVIP

第 PAGE 1 页 共 2 页 第 PAGE 1 页 共 2 页 赔偿协议 甲方:______， , 族，住址 ，身份证号 。电话 。 乙方： 有限公司，注册地址 ，法定代表人 ，联系电话 。 甲方在乙方处工作，2019年9月19日发生工伤，导致肺叶被切除一叶、气管断裂以及身体多处骨折，未进行伤残鉴定，事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议： 乙方自愿在本协议签订后 个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计 元（大写： ）。此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金以及一次性伤残就业补助金等。 若乙方未按照协议中的金额支付费用，甲方就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残赔偿金等全部费用，有权向乙方要求按照法律规定支付。 三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。 本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。 五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决；如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。 六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 PAGE PAGE 3 赔偿项目 赔偿金额 计算基数和公式 备注（证据收集建议、支付主体） 医疗期间 医疗费 已支付 以实际发生为准，需提供相关票据 医院的结算票据、预交费票据等 支付主体：工伤保险基金 住院伙食补助费 3010元 按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准（100元）的百分之70%支付（具体的应查询各省规定） 100元*70%*住院天数=元 100元*70%*43=3010元 住院天数证明（病历、出院证明、医嘱等可证明） 支付主体：工伤保险基金 交通费 票据为准 以实际发生为准，需提供相关票据 根据赴外就医期间的车旅凭证主张赔偿 支付主体：用人单位 护理费 已支付 1．护理由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付 护理费。（具体的应查询各省规定） 2.雇人护理的：雇请护工的花费； 3.家属护理的：每日的护理费 * 护理天数； 1.护理天数一般按照住院天数+医嘱注明护理天数 2.医嘱：请医院在医嘱上写明，需要人护理，及需要护理的时间； 3.雇人护理的：开具的护理费票据； 3.家属护理的：护理人的收入证明（如超过个税起征点必须有纳税凭证）；护理人员的误工证明； 4、支付主体：用人单位 停工留薪期工资 8000元/21.75*43+8000元*12=111816.1元 月平均工资 × （住院时间+医嘱建议休养天数） ：按您所述，住院43天，您的月工资8000元，医嘱修养期未定，但是后续不能从事过重的劳动，暂时先按照12个月计算（其中日工资=月工资/21.75） 1、停工留薪期天数一般为住院天数+医嘱建议天数。一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，需经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，延长不超过12个月； 2、支付主体：单位支付 医疗终结后 辅助器具费 票据为准 一般依照鉴定结论中的评估费用或实际票据赔偿 1、一般需经劳动能力鉴定委员会确认或实际票据为准。 2、支付主体：工伤保险基金。费用高出普及型的部分，由个人自付 后续治疗费 票据为准 一般依照鉴定结论中的评估费用赔偿 支付主体：工伤保险基金 生活不能自理的护理费 无 因为生活（完全不能/大部分不能/部分不能）不能自理，所以护理费为当地上年度职工月平均工资的 %：【 × %】 按月支付 赔偿标准以鉴定结论为准 2、支付主体：工伤保险基金 鉴定费 票据为准 以实际票据为准 支付主体：用人单位支付 一次性伤残补助金 128000元 6级工伤： 16个月本人工资=8000元×16=128000元 本人工资是指一般是指事故发生前12个月个人平均月工资 本人工资高于全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，按照全区城镇单位在岗职工平均工资的300%计算；