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癌性疼痛治疗中阿片类药物致呼吸抑制病例分析 癌性疼痛治疗中阿片类药物致呼吸抑制病例分析 1 1 * * 李元青 李萍萍 薛冬 王薇 李元青 李萍萍 薛冬 王薇 （北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 中西医结合暨老年肿瘤科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部 （北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 中西医结合暨老年肿瘤科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部 重点实验室 北京 100142） 重点实验室 北京 100142） 【目的】总结肿瘤疼痛治疗中阿片类药物所致呼吸抑制的临床特征、原因分析及诊断治疗，提高临床用药安 【目的】总结肿瘤疼痛治疗中阿片类药物所致呼吸抑制的临床特征、原因分析及诊断治疗，提高临床用药安 全性。 【方法】对肿瘤临床治疗中出现的 6 例阿片类药物致呼吸抑制的病例资料进行回顾性分析，总结其临床 全性。 【方法】对肿瘤临床治疗中出现的 6 例阿片类药物致呼吸抑制的病例资料进行回顾性分析，总结其临床 表现、辅助检查、诊治经过，分析其发生的主要原因，并结合相关文献阐述其诊治要点。 【结论】老年患者、 表现、辅助检查、诊治经过，分析其发生的主要原因，并结合相关文献阐述其诊治要点。 【结论】老年患者、 阿片类药物加量过快、合用镇静催眠药物等因素是镇痛治疗中出现呼吸抑制的主要原因，在临床上应充分认识老 阿片类药物加量过快、合用镇静催眠药物等因素是镇痛治疗中出现呼吸抑制的主要原因，在临床上应充分认识老 年肿瘤患者的特点，合理应用阿片类药物及合并用药，避免呼吸抑制，并掌握必要的防治措施。 年肿瘤患者的特点，合理应用阿片类药物及合并用药，避免呼吸抑制，并掌握必要的防治措施。 阿片类药物对各种性质的内脏痛或神经病理性疼痛均有效, 由于其长效、强大的镇痛效能, 目 阿片类药物对各种性质的内脏痛或神经病理性疼痛均有效, 由于其长效、强大的镇痛效能, 目 前在肿瘤治疗中应用越来越广泛。合理使用此类药物，对于控制癌性疼痛、术后镇痛等有良好疗效。 前在肿瘤治疗中应用越来越广泛。合理使用此类药物，对于控制癌性疼痛、术后镇痛等有良好疗效。 同时还能减轻伴随的焦虑、恐惧，有一定镇静作用。通过辅助用药，其不良反应发生率降低并易于 同时还能减轻伴随的焦虑、恐惧，有一定镇静作用。通过辅助用药，其不良反应发生率降低并易于 耐受。但是笔者在临床工作中遇到 6 例肿瘤患者应用阿片类药物所致呼吸抑制，其中 1 例死亡，5 耐受。但是笔者在临床工作中遇到 6 例肿瘤患者应用阿片类药物所致呼吸抑制，其中 1 例死亡，5 例纠正，现报道如下。 例纠正，现报道如下。 1 临床资料 1 临床资料 ~ ~ 1.1 一般资料 6 例病患，男 3 例，女 3 例，年龄 62 79 岁，平均 71.6 岁；肺癌 2 例，其中 1.1 一般资料 6 例病患，男 3 例，女 3 例，年龄 62 79 岁，平均 71.6 岁；肺癌 2 例，其中 1 例肝转移，胃癌 2 例，其中 1 例肺内弥漫转移，肠癌骨转移 2 例，除 1 例为肺癌术后，其余均为 1 例肝转移，胃癌 2 例，其中 1 例肺内弥漫转移，肠癌骨转移 2 例，除 1 例为肺癌术后，其余均为 晚期肿瘤患者； 晚期肿瘤患者； 1.2 合并症 糖尿病 2 例，脑梗塞 1 例，心衰 1 例，4 例合并肺部感染，1 例合并腹腔感染