吃药：遵医嘱还是看说明书.pdfVIP

生活中， 人们常常会遇到这样的情况： 到医院看病取药后， 医生开药时注明一种服药方 法，但回家打开药， 却发现和药品说明书上的剂量、用量完全不同。这是怎么回事呢？药品 上市是有严格标准的，但医生也不会乱开处方，究竟应该听谁的？ ●药品说明书与医嘱有出入的现象非常普遍 ●药品说明 “针对大众 ”，而医嘱处方 “针对个人 ” ●专家认为，服药应该先遵医嘱 医嘱处方： 具体情况具体分析 明明是一个 5 岁的肥胖男孩， 体重达到 100 斤。最近明明去医院看病， 父母发现医生给 孩子开的诸多药中有好几种都是成人用量。 “我们的孩子才 5 岁啊，怎么受得了这么大的剂 量呢？医生是不是弄错了啊？ ”明明的父母担忧地询问。 众所周知， 儿童身体代谢和成人是不一样的， 所以一般的药品说明书上会注明儿童剂量、 成人剂量。 但是年龄不是医生处方参考的唯一标准。 像明明这样的孩子， 体重已经严重超出 5 岁儿童的正常范围，所以用药要特殊对待。不同的体重血溶浓度不一样，对于药效的吸收 也是不一样的。年龄不同，身体的代谢速度也不同，所以年龄、体重、体表面积都是开药时 要考虑的因素。 一般的规则是 “先考虑体重， 再考虑年龄 ”，所以医生会为偏胖儿童开具较大剂量的用药 处方。 从总体原则上讲，影响用药剂量的因素可以归纳为以下几方面： 患者的年龄和体重； 患者的病情严重程度； 患者肝肾功能强弱、机体生理、病理状态 (如不孕、呕吐、腹泻、脱水、浮肿 )； 药物的剂型以及给药途径与生物利用度、注射还是口服溶液等。 药品说明书： “大众用药平均值 ” 在医院各个科室， 医生都会掌控一定的用药自由度， 很多时候都会出现处方与药品说明 “相冲突 ”的情况。这是因为，药品说明并不是针对具体某一个人， 而是根据临床试验人数得 出的平均剂量。 但是每个人的年龄、 生理等情况都不一样， 所以药品说明只是一个笼统的用 药指南。很多药品上也会注明 “请遵医嘱 ”的字样， 就是指个人不要盲目用药，最好还是在医 生指导下使用。 很多人不知道医生的指导权威，还是白纸黑字的市面流通药品说明书权威。一般来说， 药品说明书上都会开出一个用药范围， 如 “成人 3~6 片 ”，那么医生就可以在这个范围内， 根 据病情开出剂量。医生可以详细了解个体的病情，经过检查和诊断，根据检查结果 “具体情 况具体分析 ”地下药，药的剂量更有针对性。 医嘱处方： 医学知识含量高 别小看医生的处方，其中小小剂量改变却包含了很多医生用意，比如根据患者的病情， 制定治疗量、维持量、恢复量等不同药量。如果患者本身还有其他疾病，并不是以治疗这个 病为主， 医生在开药时还要考虑主治药物与辅助药物之间是否相克， 是否可能增进药效， 并 通过这些判断来决定药剂的增加或减少。 另外，老人、小孩都要区别对待，单纯的感冒药，高血压患者、糖尿病患者、哮喘病患 者也有不同讲究。另外， 医生处方还要与临床诊断相符， 必须弄清是否有重复给药现象，是 否 有 潜 在 临 床 意 义 的 药 物 相 互 作 用 和 配 伍 禁 忌 。 ( 高 花 兰 )( 摘 自 《健 康 报 ·村 医 导 刊 》 ) .corrTxt_01{border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01 h3{font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01 ul{p