内科常见病中医诊疗方案.pdf

内科常见病中医诊疗方案 内科常见病中医诊疗方案 眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案 眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案 中医病名:眩晕病 中医病名:眩晕病 西医病名:原发性高血压 西医病名:原发性高血压 一、诊断 一、诊断 (一)疾病诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》 (中国中 1.中医诊断:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》 (中国中 医药出版社，2008 年 8 月)与《中药新药临床研究指导原则》 (中国医药科技出版 医药出版社，2008 年 8 月)与《中药新药临床研究指导原则》 (中国医药科技出版 社，2002 年 5 月)。 社，2002 年 5 月)。 主要症状:头晕目眩，头痛。 主要症状:头晕目眩，头痛。 次要症状:头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 次要症状:头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2(西医诊断:参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制 2(西医诊断:参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制 定的《中国高血压防治指南 (2010年修订版)》。 定的《中国高血压防治指南 (2010年修订版)》。 (1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压 (SBP)?140mmHg和 (或)平均舒张压 (1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压 (SBP)?140mmHg和 (或)平均舒张压 (DBP)?90mmHg; (DBP)?90mmHg; (2)既往有高血压史，目前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。 (2)既往有高血压史，目前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。 (二)证候诊断 (二)证候诊断 1(肾气亏虚证:腰脊疫痛 (外伤性除外)、胫疫膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心 1(肾气亏虚证:腰脊疫痛 (外伤性除外)、胫疫膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、心 悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。 悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。 2(痰瘀互结证 :头如裹、，胸闷、呕吐痰涎、刺痛 (痛有定处或拒按)、脉络瘀 2(痰瘀互结证 :头如裹、，胸闷、呕吐痰涎、刺痛 (痛有定处或拒按)、脉络瘀 血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑 血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑 瘀点脉涩。 瘀点脉涩。 3(肝火亢盛证:眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲 3(肝火亢盛证:眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲 赤、舌红苔黄、脉弦数。 赤、舌红苔黄、脉弦数。 4(阴虚阳亢证:腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少 4(阴虚阳亢证:腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少 苔、脉弦细而数。 苔、脉弦细而数。 二、鉴别诊断 二、鉴别诊断 1、中风 中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语;或不 1、中风 中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语;或不 经昏仆，仅以半身不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似，且眩晕多为中风先 经昏仆，仅以半身不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似，且眩晕多为中风先 兆，但眩晕患者无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语塞等表现。 2、厥 兆，但眩晕患者无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语塞等表现。 2、厥 证 厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内 证 厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内 逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。 逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。 眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的 眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的