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31 PICC 置管 32 儿科病室 33 电子床头卡 34 儿科护士站 35 护士长管理方向 ? 在新型的医学模式下，护士长应该在护理业务的 发展方面，病人的特色服务方面，护士的技术方 面，护士与病人的沟通方面，健康宣教方面等一 改过去的病人求医的管理模式，开拓新的以病人 为中心的服务模式。要将质量标准与国际标准化 接轨我国医疗市场已经从过去的求医关系转变到： 对等关系、法律关系、供求关系。因此我们的护 理管理者也应该及时转变观念，树立与新世纪相 适应的管理意识，深刻领会科学文化管理的内涵。 笔者就当前的医疗形式认为：护士长要适应新时 期的管理模式，必须 树立开拓创新意识，继续学 习意识，激励效能意识。 36 新生儿科护理人员管理 ? 所有 5 年以下护士均需根据”护士规范化培训手册” 进行培训。其次，新护士每周一次问答、每月一 次包括理论和实际操作两个部分的测试。其余护 士每季度一次的操作、急救、仪器及理论培训考 核保证了护理人员的护理技能水平能够不断的提 升。同时护师以上每月 1 次进行护理查房，以少见、 特殊、典型病例及新技术新理论作为学习内容， 提高了全体护理人员的业务水平及操作技能。 一 年内护士新到科室护理人员 基本操作机专科操 作考核。 1 新生儿科进修体会 1 、排班制度 2 、出、入院流程宣教 3 、交接班内容、流程 4 、消毒隔离措施 5 、护理管理 2 排班制度 ? 全面、系统地体现了护理 人力资源的基本概念、特 点、现状及发展趋势；以 责任制排班 为切入点，从 管理层面上体现护理人力 资源管理的重要性、职能 及内容；针对护理人力资 源配置中存在的问题，以 及责任制排班的原则和管 理；在责任组长的带领下 临床科室责任制 APN 排班 的方法 。还给根据具体病 床使用设立了 12-8 班和两 头班 8-12/3-6 以及 6-10/6- 9( 由助护） ，充分保证护 理安全和质量。 3 新生儿用物准备及入院后基本操作流程 ? 治疗车、抽血用物包 括血气分析、 95% 酒 精做 羊水泡沫实验 、 留置针用物包括 10%GS10ML 、吸痰 包加灭菌用水、洗胃 用物胃管 1% 苏打 10ML5% 苏打加 40ML 温开水、心电监护、 热水袋。温箱或小床。 4 入院后基本操作流程 ? 入院后体温、脉搏、呼吸、体重的监测。呼吸道分泌物较 多患儿，新生儿常常反应低下，表现为 紫绀 加重、呼吸不 规则或暂停。因此入院后观察就显得格外重要，及时吸痰 是保证呼吸通畅（早产儿先做羊水泡沫实验）、防止窒息 的必要措施，予以心电监护监测必要时吸氧。吸痰时要避 免过分刺激，因新生儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，易被损 伤而导致口腔感染。故吸痰时动作要轻，经常变换导管方 向，分泌物要吸净，导管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁 引起反射性咳嗽、呕吐。予以心电监护监测必要时吸氧。 密切观察患儿的呼吸、 心音 、面色、尿量、末梢循环及 周 围神经 反射等情况并做好记录。 开通静脉通道，抽血做 血气分析。必要时洗胃，予以 1% 苏打洗胃至清亮。 5 出院指导 ? 1 ） 环境 ? 室内应干净整洁，每日通风 2 ～ 3 次， 避免对流风直吹婴儿。保持房间安静，室 温 22 ～ 24 ℃ ，湿度 55 ％～ 65 ％。 6 出院指导 ? 2 ） 基础护理 ? 1 ）沐浴每日为婴儿沐浴 1 次，保持皮肤清洁， 避免细菌对婴儿身体的侵害，预防疾病。沐浴时 应关闭门窗，保持室温 24 ～ 26 ℃ 。 ? 2) 体温关注，维持体温在 36 ～ 37 ℃ 之间。若 体温持续过高，超过 38 ℃ ，应及时到医院就诊。 ? 3) 皮肤护理保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤 皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗 净或湿巾擦净臀部，避免因大小便刺激引起臀红 或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并 保持臀部干燥。 7 出院指导 ? 4) 脐部护理给予脐部护理 2 次／ d 。婴儿 沐浴后脐带未脱落者，用无菌棉签沾 75 ％ 的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持干燥， 直至脐带脱落无分泌物为止。 ? 5) 喂养坚持母乳喂养，哺乳后将婴儿竖 起轻拍其背部便于胃内气体排出，并使婴 儿呈右侧卧位。哺乳后应勤观察，避免乳 液返流引起呛咳甚至窒息。 8 出院指导 ? ? 6) 抚触抚触时间应在两次进食中间，或喂奶 1h 后，午睡或晚上就寝前，婴儿清醒，不 疲倦，不饥饿，不哭闹时进行。抚触前要 洗净双手，不使用指甲油，不戴首饰。保 持室温 28 ℃ ，双手涂婴儿润肤油，抚触婴 儿皮肤力度要合适，不能太轻或太重。 9 出院指导 ? 3 ） 预防感染 ? 护理婴儿前用流动水认真洗手，哺乳前应用 毛巾将乳房擦干净，婴儿所用物品应保持清洁， 若需人工喂养，婴儿的奶具要用开水煮沸消毒， 以免引起