高钠血症诊的策略.pptVIP

髙钠血症诊治策略  高钠血症的定义 ■高钠血症是一种严重的水电解质平衡紊乱 状态,血清钠离子浓度超过145mmo/L 并伴有血渗透压增高,常见于幼儿和老年 人,尤其住院患者  患病率 在|CU病房,国内报道高钠血症发生率为 7.31%~17.65%。 报道急性脑血管疾病患者25%可并发高钠血 症 患病率与疾病严重性和种类有关,年龄增加 也是高钠血症发生、发展的重要危险因素之  分类 水摄入不足导致高钠血症:水摄人不足 如断水,对重症或昏迷患者补液不足,口腔病 变妨碍正常进水,精神异常缺乏口渴感 2、水丢失过多导致高钠血症:尿崩症,渗透 性利尿,溶质摄入过多,尿浓缩功能障碍等。 3、钠排泄障碍导致高钠血症:尿崩症伴渴感 减退综合症,特发性高钠血症(渴感减退伴 AVP释放阈值升高综合症),肾上腺皮质功 能亢进,可逆性脑损伤综合症。  二水丢失过多(单纯失水或失水伴失钠)。 (一)肾性。①尿崩症:包括中枢性尿崩症、肾 性尿崩症以及尿崩症伴渴感减退症。②渗透性利尿: 葡萄糖、甘露醇、尿素。③高钙血症、低钾血症科 造成肾性尿崩症。④急慢性肾衰竭。⑤糖尿病酮症 酸中毒及高渗性昏迷,产生渗透性利尿。⑥溶质摄 入过多,高蛋白含盐饮食能引起渗透性利尿。⑦吞 饮大量海水亦可导致渗透性利尿 (二)皮肤。高温、高热环境以及剧烈运动。 (三)