2020年新版RDI干预疗法.docxVIP

PAGE PAGE # / 29 RDI干预疗法 力口入日期：2006-9-1916:17:25来源： 点击次数：930 深入自闭症、阿斯伯格症（AS ）、广泛性发育障碍（PDD）的核心 RDI （ RelationshipDevelopmentlntervention ）干预方法 RDI的目标：（1）有正常交互作用的语言（2）真正的友谊（3）成功的学业和职业生涯（4）自信而 独立的人生 一、Dr.Gutstein的话在1990年之前，我在休斯顿地区从事 自闭症、AS、PDD方面的治疗训练工作， 也获得了较好的声誉。我的患儿经过训练，有了可观的进步，他们能够对视、有一些交往技能、也 能被同伴接受、能够遵守规则、结交朋友并在生活上得到一些成功。尽管如此，但我也越来越感到 我让患儿们失望了。我教的孩子们无一能够和同伴就一个话题进行交谈，分享幸福的时光；无一能 够读懂社交性暗示和具有自发的社交能力；无一能够灵活地适应新环境，结交真正的朋友。很不幸， 总是有些东西缺失了。于是我花了大量的时间，阅读了大量的书籍材料，来探究人际关系的发展， 也包括自闭患者的人际发展。我和很多机构、很多顶尖专家讨论过，我决定要找到这个谜团中 缺失 的那一块”。我终于认识到，为什么该谱系的患儿，哪怕他们的智商和语言都很出色，但还是不具备 哪怕六个月的孩子都能轻松学会的技能。我发现我无法教这些 高功能”的患儿学会这些应与年龄相 当的能力，因为他们缺少了掌握这些能力所需要的最基础的东西，而这个基础，对于孩子将来应对 这个复杂多变的社会，是必不可少的。把最新的研究成果转化成有效的训练方法众多研究者已经积 累了很多年的成果，也清楚地解释了这个现象，但是，我感到惊讶的是，这些研究成果并没有在任 何传统的临床手段中体现出来。没有任何方法来仔细评估孩子， 来确定要教会和他年龄相当的能力。 设想一下，如果你要教一个有阅读障碍症的孩子读书，而之前没有仔细了解他是否有阅读的最基本 能力的话，你的努力将会是徒劳的。这个道理同样适用于对待 自闭症谱系的患者。尽管家长们对确 认有效的治疗手段有迫切的渴望，但是临床医生，也包括我在内，都没有把这些研究积累转化成一 种能够触及自闭症谱系核心的、系统化的临床治疗手段。这正是我着手开始做的事情。数年下来， 时至今日我还在这条路上探索、改进。我们现在知道了如何去教会患者比较复杂的技能，也知道了 如何教会家长去训练孩子。这些天来，我经常收到类似的评论： 这种训练方法针对的，是一种我们 都认识到，但是无法言表的，患儿缺失掉的一块内容 ”。这缺失的一块，我们叫它 人际关系能力 RelationshipIntelligenee ） ”，这种训练方法，我们叫它’人际关系发展干预训练（RDI ， RelationshipDevelopmentlntervention ） ”。 二、当孩子是5岁、10岁、20岁的时候，你想要孩子有怎样的生活质量？试着设想一下，你的孩子 在未来平凡的一天里，你梦想他的生活是这样的： （1）不光语言流利，而且融入在真正有新奇内容 的交谈里；（2）从真正的友谊中得到乐趣； （3）为他的集体争光时，有荣誉感； （4）从情侣关系中 获得幸福，甚至结婚生子；（5）独立生活，自信而有能力； （6）从成功的工作中得到满足和乐趣你 有理由去期待，这就是 RDI的目标。 三、为什么社交技巧”和行为矫正是不够的 在RDI之前的一些训练方法中，教会孩子掌握一些程式化的社交行为，而这些行为在真实生活交往 中的价值是有限的。比如，孩子能够学会，当在操场上遇到一个同伴时，该如何说开场白。但是， 即使他做到了这些 预演”性质的行为时，未必能够被同伴接受；或者即使被接受了，也很难融入到 这种流畅的同伴交互中。对于 自闭症谱系的患者来说，目前广泛采用的、进行强化干预的训练手法， 尚未能表明能够给他们带来真正高质量的生活。 我们还没有听说过哪一种训练方法， 哪怕是声称证 实有效的”，能够让患者发展友谊、独立生活或者正常工作。我们都听说过 恢复了的”或者是看起 来和正常一样”的例子，但是我们都没有真正了解过在现实生活中他们怎么样， 而且也不了解这些 奇 迹”是否真正和哪一种康复疗法有关。 我们认为，如果某种康复手段能够带给患者成功的成年人生活， 那么它一定要研究出触及 自闭症谱系患者最核心的缺陷。这些核心缺陷是：思维僵化、厌恶变化、 不能理解他人的想法、无法做到相互理解、绝对的思维方式（非此即彼，非黑必白） 。这些缺陷，折 磨着患者的一生。 四、为什么智商和语言是不够的 科学家发现，即使患者有良好的语言能力，甚至在学业上也能成功，但也很有可能在生活上无法成 功。2001年，曾经对数百个智商高、 语言能力好的高功能 AS或自闭症患者做过调查，这些患者50%