全膝置换的软组织平衡.pptVIP

全膝置换的软组织平衡 林振恩 厦门大学附属福州第二医院 看了这个幻灯后，就别提全膝置换的软组织平衡不懂了！ 谨记 爷爷是 内侧副韧带 奶奶是 外侧副韧带 千万要爱护他们！ 所有全膝置换的患者均有屈膝挛缩 1.把膝关节后侧骨赘和游离体先清理干净 2.适当松解后侧关节囊，不够的话，在处理屈伸平衡时一起松解。 内翻畸形 内侧要松解，包括三种情况: 1.伸直紧、屈曲松 2.伸直松、屈曲紧 3.二者都紧 方法 1.伸直紧，松胫骨平台的内后1/4 2.屈曲紧，松胫骨平台的前外1/4 3.都紧，都松解，因为前外容易损伤内侧副韧带浅层，所以先松（以保证适可而止） ，再松后内侧 外翻畸形 外侧要松解，同样包括三种情况: 1.伸直紧、屈曲松 2.伸直松、屈曲紧 3.二者都紧 方法 1.伸直紧，先松胫骨平台前外1/4，不够再松后外1/4 2.屈曲紧，松部分腘肌腱股骨止点，不够再松部分外侧副韧带的股骨止点 3.都紧，都松解，因为腘肌腱和外侧副韧带的股骨止点比较重要，先松解（以保证适可而止），再松解胫骨平台前外1/4，不够再松后外1/4 屈曲间隙小于伸直间隙 现行的全膝置换，基本是不保留后交叉韧带，后交叉韧带切除后，屈曲间隙增加，如果不够，松解胫骨平台前内、前外侧 屈曲间隙大于伸直间隙 松解胫骨平台后内、后外侧 以上方法有很强的规律性，进行简要说明，容易记忆，临床操作变得简易 以上方