常用肺功能指标资料讲解.doc

常用肺功能指标、正常值及其临床意义 肺功能指标 肺功能指标 定义 正常参考值* 临床意义 潮气量（VT或TV) 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 0.5L 用于计算分钟通气量盒调节呼吸机 补呼气量(ERV) 平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量 1.68L 与通气储备有关 补吸气量（IRV) 平静吸气后所能吸入的最大气量 与同期储备有关 残气量（RV） 作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量 1.55L 限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加 功能残气量（FRC） 平静呼气后肺内所含有的气量。FRC=ERV+RV 意义同RV 深吸气量（IC） 平静呼气后能吸入的最大气量 与通气储备有关 肺活量（VC） 最大吸气后能呼出的最大气量 4.13L 为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变 肺总量（TLC) 深吸气后肺内所含有的总气量 5.67L 限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常约0.3） 肺通气指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 呼吸频率（f） 每分钟呼吸的次数 14次/min 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快 死腔气量（VD） 每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量 包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加 肺泡通气量（VA) 能达到肺泡进行气体交换的有效气量。VA=(VT-VD)*f 4L 反映有效的通气量 每分钟通气量（VE） 静态状态下每分钟呼出的气量。VE=VT*f 6L 人工通气常用指标 最大自主分钟通气量（MVV） 单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。MVV≈FEVI*35 150L/min 反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等）用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降 通气储量（VR%) VR%=(MVV-VE)/MVV*100% =93% 通气储备能力指标，60%～70%时可出现明显气促 用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV)指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 用力肺活量（FVC) 最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的全部气量 4.13L FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力依赖性强 一秒量（FEV1) 最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量 3.65L 临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。限制性障碍和阻塞性障碍均可下降 一秒率（FEV1%) FEV1/FVC比值 75% 下降见于阻塞性障碍，90%提示限制性障碍 呼气中断流速（MMEF或FEF～75%） 用力呼气时呼出气量为肺活量的25%～75%区间的平均流速 4.29L/sec 下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低 呼吸中期瞬间流速（V50或FEV50% 50%肺活量位最大呼气流速 4.80L/sec 下降意义同MMEF，用力依赖性低 呼吸后期瞬间流速（V25或FEV75% 25%肺活量位最大呼气流速 2.09L/sec 峡江意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。用力依赖性低，若FVC、FEV1及FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于60%预计值、可判断为小气道病变 最高呼气流速（PEF) 用力呼气的最大流速 8.38L/sec 简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障碍。 最高呼气流速变异率（PEFR） (PEFR=2*(PEF最高值-PEF最低值）（PEF最高值+PEF最低值）*100% 15% 可用微型峰流速仪测定，常用于判断可逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者常用于夜间或凌晨时下降，PEFR=5%为阳性，对诊断和疗效判断有意义 FEF200～1200 从肺TLC位用力呼气呼出气量为200～1200ml 7.89L/sec 用于判断上气道阻塞（UAO)病变。当FEV1接近正常而FEF200-1200明显下降是提示UAO，用力依赖性强 FIF50% 反映吸气能力。下降提示UAO（尤其是胸外型），用力依赖性强 吸气峰值流速（PIF） 意义同FIE50% FEF50%/FIF50% 1 用于判断上气道阻塞部位，若1可疑胸外型UAO 外推容量（Extra Volume 监控开始用力呼气速度的质控指标 0.15L或FVC的3% 增大提示开始用力不够、过慢或漏气 FET100% 5sec 气道阻塞者呼气时间延长 弥散功能指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 肺一氧化碳弥散量（Dlco） 单位时间单位压力差时CO透过肺呼吸膜的量 20ml/Min/mmHg 受所用影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因素影响，下降常见于肺容量（弥散面积）减少、肺间质病变（肺泡结构破坏、肺毛细血