新生儿凝血功能障碍课堂.pptVIP

新生儿凝血功能障碍 概述 危重新生儿多有缺氧、酸中毒 、感染等病理状态，导致体内凝血 因子的合成障碍，机体内、外源性 凝血系统被激活，早期高凝微血栓 形成，加重组织缺氧，严重者导致 DIC 发生。许多研究表明危重新生 儿无论临床有无出血表现，多有不 同程度的凝血功能变化，而且提示 病程早期既有异常。 凝血功能检测内容：血浆凝血 酶原时间 (PT) 、凝血酶原时间 国际正常化比率 (PT2INR) 、活 化部分凝血活酶时间 (APTT) 、 凝血酶时间 (TT) 、纤维蛋白原 ( Fib) ， 计 数 外 周 血 血 小 板 (PLT) ， D2 二聚体 (D-2D) DIC 前期 (Pre — DIC, 亦称 DIC 前状 态 ) ， Pre — DIC 诊断标准中的实验 室指标如血浆血小板活化分子标 志物、凝血激活分子标志物、抗 凝活性、血管内皮细胞分子标志 物检测，如血浆蛋白 C(PC) 、总 蛋白 S(TPS) 、抗凝血酶 (AT- Ш) 、 血管性假血友病因子 (vWF) 等。 其中 AT- Ш 是体内最重要的生理性抗 凝物质，占机体抗凝活性的 40%~50% ，主要由肝脏合成 , 通常以 1 ： 1 方式与凝血酶结合，在肝素催化 作用下其抗凝活性可提高 1000 倍，患 感染性休克的危重患者 AT- Ш 活性可 降至正常的 30%~50% 。有报道 18 例 危重新生儿和