心源性脑栓塞的抗凝治疗策略.pptVIP

中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺 血发作二级预防指南 心源性栓塞的抗栓治疗 一、心房颤动 二、其他心源性栓塞 一、心房颤动 心房颤动的重要并发症是心源性脑栓塞 研究表明 ： 房颤患者口服华法林抗凝治疗能有效预防 缺血性脑卒中，使脑卒中发生风险下降 60% 以上。 但在临床实践中，心房颤动患者的华法林 使用却存在严重不足 我国伴有心房颤动的缺血性脑卒中患者华 法林治疗率仅为 16.2% ? 房颤相关卒中： 更重、更易复发、医疗费用更高 ? 抗凝治疗现状： 未应用抗凝治疗 仅应用抗血小板治疗 未系统监测 INR INR 保持在无效低水平（ 2.0 ） 一项荟萃分析结果提示： 合并心房颤动的缺血性脑卒中或 TIA 患者，若 不能接受口服抗凝药物治疗，阿司匹林单药 治疗有效 ACTIVE-W 研究证实： 心房颤动患者，抗凝优于双联抗血小板治疗 欧洲心房颤动试验（ European Atrial Fibrillation Trial ， EAFT ）同样证实： 合并心房颤动的 TIA 或轻型脑卒中患者，抗凝 治疗优于抗血小板治疗 多项 RCT 研究验证 达比加群、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙 班在心房颤动患者中预防脑卒中及栓塞事件 的有效性及安全性。 新型口服抗凝药物为心房颤动患者血栓栓塞 并发症的预防提供了新的选择，但由于在我 国临床经验有限，使用仍有困难，华法林仍 然是首选的口服抗凝药物